周洁宏 周洁 马步云 何玉霜

(四川大学华西医院超声科，四川 成都 610041)

近年来，全球甲状腺恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，这可能与人们对健康重视程度以及检查手段的提高有一定关系。超声是甲状腺疾病诊断的主要影像学方法，许多医院的甲状腺超声检查量增长迅速，也存在亚专业超声医生缺乏和检查质量有待提高等问题。同时甲状腺新技术，例如弹性成像(EUS)、超声造影(CEUS)和超声引导下细针穿刺活检(FNAB)等，虽然能提高诊断的准确性，但是费用和侵入性操作等问题，不能成为常规检查手段。如何将这些新技术合理的、规范的应用到临床，给患者提供高效、准确和快捷的就诊体验，是超声工作人员有待解决的难题。我科从2016年1月～12月开展甲状腺恶性肿瘤绿色就诊通道，即将超声筛查甲状腺结节TI-RADS分级[1-2]为3B级及以上的患者，进行甲状腺超声专科检查及FNAB。期望通过甲状腺恶性肿瘤绿色通道的建立，改进甲状腺疾病的就诊流程，减少不必要穿刺，提高恶性肿瘤的检出，增加患者的就诊满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月～12月，对我院10787例门诊患者进行甲状腺超声筛查，将筛查出TI-RADS分级为3B级及其以上的509例患者纳入绿色就诊通道，通过专科评估对甲状腺结节进行二次超声分级，对3B级及其以上的501例患者进行FNAB。其中男性99例，女性402例，年龄17～78岁，平均(42±7.8)岁。选取同期进行FNAB的507例患者作为对照组(非绿色就诊通道)，其中男性102例，女性405例，年龄13～78岁，平均(42±7.0)岁。

1.2 仪器与方法 常规和CEUS仪器采用Philips IU22，探头频率为10 MHz和7.5 MHz，EUS仪器采用HITACHI Hi VISION Preirus，探头频率为5～13 MHz。……