马玲 蔡娅菲 李燕洪 王丹丹

(四川大学华西医院风湿免疫科，四川 成都 610041)

类风湿性关节炎(rheumatoid arthitis，RA)是一种具有对称性、侵蚀性、慢性关节炎病变为主的全身免疫性疾病，主要病变部位以手腕、双手、双踝关节、足关节多见，具有病程长、预后差、致残率高、社会负担重等特点。如不及时治疗，50%的类风湿关节炎患者会在诊断后2年内发展为中度功能丧失。该病的发病病因目前尚未明确，即使经过正确诊断、治疗，也无法从根本上治愈[1-2]。针对类风湿性关节炎慢性病管理，国外各项护理指南及标准均强调自我管理，认为在循证基础上实施自我管理教育课程，可对风湿性关节炎患者产生积极的影响，显著提高病人的自理能力。但同时指出，在对类风湿性关节炎病人进行自我管理的教育过程中，最困难的是改变病人的行为，而病人行为改变需要较长时间的监测与指导，也是国外自我管理项目通常持续较长时间的原因之一[3-4]。国内尚未见慢病患者长期随访的研究报道，而短期健康宣教效果虽明显，但持续时间较为短暂，且慢病患者通常居家休养，患者自觉不适才入院检查，因此门诊是进行慢病健康教育的主要实施地。

研究表明，健康教育改善了病人对疾病和疾病相关问题的了解。在临床诊治中，如何增强患者自我效能感，促使其主动参与治疗并重视疾病，继而提高其生活质量，改善患者预后，是临床护理工作的重点[5-6]。而慢病管理是以生物-心理-社会医学模式为中心，为慢病患者提供全方位、多角度的健康服务，对各种危险因素进行积极干预，传播医药卫生知识，为慢病患者或家属提供科学合理的健康指导、用药指导以及人文关怀。……