有部电影叫做《重返20岁》，说的是每个人的心里都会有的关于逆生长的梦想。而对于很多人来说，如果能更换身体的某一个器官，心脏可能会是首选，因为心脏的重要性不必多说。当然，重换脏器对于绝大多数人来说是不现实的，但我们可以运用适当的方法，让心脏实现“逆生长”。本期《养生堂》邀请到北京医院许峰副院长和心内科主任医师于雪，给大家讲解心脏“逆生长”的方法。

冠脉反复狭窄顽症

在揭晓心脏逆生长的秘密之前，许院长先给大家介绍了一个典型的长期受到心脏疾患折磨的病例。两份诊断书显示，老李从2002年起就有严重的三支冠状动脉病变，前降支中段99%狭窄，回旋支近端99%狭窄，右冠近端70%的狭窄，在医生的建议下进行了外科搭桥手术。但三年以后，重新做冠状动脉造影显示，在冠状动脉搭桥术以后，除了左乳内动脉这根血管桥还通畅以外，其他四根静脉桥全部又重新堵塞了，原来的三根冠状动脉上的严重狭窄也分别都加重或者是完全闭塞，因此又陆续做了八次冠脉介入治疗。所谓冠脉介入治疗，就是对堵塞的冠状动脉进行疏通，用球囊或者用支架治疗。

老李身体内的血管到底发生了怎样的变化，从而让他一直饱受疾病的折磨呢？许院长使用了一个心脏模型进行了演示。老李血管堵塞情况有多严重？许院长介绍，人体心脏正常情况下有三根大血管，其中左前降支供应着心脏左室50%的血液，剩下两支各供应心脏25%的血液，而老李的这三支血管都发生了严重的狭窄。尽管做了搭桥手术和介入治疗，这些血管还是堵塞了，这是一种反复发生的顽固性的冠心病。并且，冠状动脉不能反复多次地放支架。最后，解决问题的还是许院长给大家介绍的心脏“逆生长”的宝贝。

突发胸痛处理步骤

老李身上出现的冠状动脉反复发生狭窄阻塞，并不是因为年纪大了，也并不是少见的病例，很多年轻人也会有类似的情况。许院长提醒，如果突然发生了胸疼，应该按照以下的三个步骤来处理：第一步，如果你正在运动当中，一定要停下来原地休息，如果有地方坐或者有地方躺，就坐下来或者躺下来休息一会儿。如果在5分钟-10分钟左右疼痛得到缓解的话，这一般是心绞痛，对病人的生命威胁不大。但如果在休息5分钟-10分钟以后疼痛依然没有缓解，疼痛仍然在持续发作甚至在加重的话，就需要采取进一步的行动；第二步，老冠心病病人身上一般会带着硝酸甘油之类的急救药品，或者如果身边有其他人有这些药的话，就赶紧含一片硝酸甘油，注意一次只含一片。5分钟-10分钟左右，～般疼痛会得到缓解，如果5分钟-10分钟没有缓解，可以含第二片，再等5分钟-10分钟，如果仍然没有好，就不要再继续含硝酸甘油了；第三步，尽快打电话联系救护车，用最快的速度送到医院去做紧急的诊断和治疗。

“以毒攻毒”的药物球囊

这个宝贝到底是什么呢？许院长首先从它的作用机理开始介绍，人体动脉的功能是通过血液给全身的组织输送营养。而血液要流到全身各个地方，需要有一定的压力。血管壁长年累月受到血压的冲击，还会受到血液里一些不良物质的损伤，久而久之就会出现动脉硬化。如果这个硬化是向心向血管腔生长，那么最后就会把血管堵塞。现在比较常用的治疗方法，是先用一根导丝穿过狭窄部，然后用一根细的球囊沿着导丝钻过狭窄病变处，然后再进行压力扩张，从而将被堵塞的血管壁撑开。具体球囊的直径选多大，需要根据造影显示的血管状况来选择。

但这种球囊疗法，和普通支架、药物支架和搭桥治疗一样，都会反复地出现血管的再狭窄化的问题。而真正彻底解决问题的心脏“逆生长”疗法是一种生物疗法。令大家感到惊奇的是，许院长所介绍的这个宝贝和癌细胞有着密切的联系。许院长介绍，到目前为止，医学界已经研制了很多抑制或者是杀死肿瘤细胞的药物并应用于临床。而冠状动脉血管再狭窄的问题，实际上也是血管壁上的细胞由于不断的过度增殖而造成的，这和肿瘤细胞在不断地生长有同样的道理。因此，我们就可以把适当剂量的抑制或者杀死肿瘤细胞的药物，用在心脏的血管上面，从而抑制它的增生。

这种设想，经过科学家从动物实验到人体实验，一直走到今天，已经成为现实。这种药物就是紫杉醇。它是从杉树中提取出来的一种化合物。具体也是用介入治疗的方法，在普通球囊的表面涂抹紫杉醇，使之成为药物球囊。它的好处在于，在反复狭窄的情况下，无论进行多少次的治疗，血管腔里都不会存留异物。所以每次治疗都可以作为第一次一样。并且，由于药物球囊没有支架结构，它在贴到血管壁上后会产生一种神奇的效果，既抑制了血管内膜的过度增生，又使整个血管壁产生了一种向外扩张的重构效应，这就是逆向生长。通过这种逆向生长，病人将会逐渐拥有一个完全正常的、畅通的冠状动脉。

六类人群宜用药物球囊

可以使心脏“逆生长”的药物球囊疗法适合哪些人群呢？许院长介绍了以下六类人群。

第一类是心脏动脉反复出现狭窄的病人，先后做了很多次的冠状动脉介入手术，包括动脉搭桥手术，但仍然会发生血管的再狭窄。

第二类是小血管病变，我们心脏血管的直径大概在3毫米左右，近端的稍微大一点，有4毫米多，但是到远端或者有一些个子比较矮小的病人，他的血管直径就偏小，大概只有2毫米左右。对于这类人群来说，血管径本来就很小，如果再往里边放支架的话，支架本身又会占据一定的体积，最终的治疗效果并不好。

第三类是出血高危人群，心脏放过支架的病人可能都知道，在放支架之后，由于支架是一个异物，而且血管内膜也受到了损伤，就需要有一段时间来恢复。在这段时间，血管内容易形成血栓，需要服两种抗血小板的药物来抗凝血。但有的病人在服这种药物的时候，会出现出血的并发症，特别是有的病人本身就容易出血，再加上吃较长时间的抗凝血药物，就会更加增大出血的风险。

第四类是准备大手术的病人，刚才提到，一般做完支架的病人要吃一年时间的“双抗”，如果这一年期间病人需要做一个比较重要的大手术，这就会产生矛盾。因为如果持续服用防止血液凝固的药物，会增加手术时出血的风险；如果做手术时把药停掉，支架产生血栓的风险就会增加。

第五类是不喜异物感的人群，很多人会觉得在做了支架之后，身体里有了金属的异物，心理上难以接受，而且在现实中这种病人为数不少。

第六类是金属过敏人群，有的人在戴金屬表之后，皮肤上会起皮疹或者发痒，这就是金属过敏。这样的病人如果放入了金属支架的话，金属跟血管也会发生过敏排异反应，产生炎症之后，就可能会在支架附近形成血栓或者发生严重的再狭窄。以上六类人群涉及面很广，都适合使用让心脏“逆生长”的宝贝。

李雪源据北京卫视《养生堂》节目整理