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改良COOK宫颈扩张球囊引产术对足月妊娠孕妇进行引产的效果研究

2020-10-26张利娟

健康大视野 2020年19期
关键词:宫素球囊产程

张利娟

【摘 要】 目的:研究改良COOK宫颈扩张球囊引产术对足月妊娠孕妇进行引产的效果。方法:选取2019年度我院收治的足月妊娠孕妇58例,随机分2组:观察组(29例)行改良COOK宫颈扩张球囊引产术引产,对照组(29例)行常规COOK宫颈扩张球囊引产术引产,观察比较两组放置球囊前后的Bishop评分、引产成功率及第一产程时间。结果:放置球囊前两组的Bishop评分无显著差异(P>0.05),放置球囊后观察组的Bishop评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的引产成功率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的第一产程时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:对足月妊娠孕妇采用改良COOK宫颈扩张球囊引产术进行引产的效果较佳,值得推广。

【关键词】 改良;COOK宫颈扩张球囊引产术;足月妊娠;孕妇;引产

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2020)19-220-01

COOK宫颈扩张球囊是辅助足月妊娠引产的常用工具,常规COOK宫颈扩张球囊引产术存在着一些缺陷,因此临床上对其进行了适当改良。本文为研究改良COOK宫颈扩张球囊引产术对足月妊娠孕妇进行引产的效果,现选取2019年度我院收治的足月妊娠孕妇58例,报道见下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年度我院收治的足月妊娠孕妇58例,纳入标准为:①单胎妊娠;②头位妊娠;③宫颈成熟欠佳;④具备引产指征;⑤知情同意本研究;排除标准为:①存在胎膜早破状况;②患有阴道炎;③存在缩宫素使用禁忌症;④存在宫颈扩张球囊使用禁忌证;⑤临床资料不全。随机分2组:观察组(29例)的年龄22-46(29.52±2.12)岁,孕周38-42(40.35±0.67)周;对照组(29例)的年龄22-45(29.46±2.71)岁,孕周38-42(40.18±0.71)周;两组的一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组行改良COOK宫颈扩张球囊引产术引产:帮助孕妇取膀胱截石位,从引道置入阴道窥器置,充分暴露出宫颈;对宫颈内置入COOK宫颈扩张球囊,将子宫球囊和阴道球囊分别靠近宫颈内口和外口;经球囊导管分别向子宫球囊和阴道球囊内注入生理盐水40ml和20ml,并逐渐增加生理盐水注入量,每次增加20ml,最多不超过80ml;在大腿内侧固定好球囊导管,12h后使用缩宫素,即取缩宫素2.5IU+5%葡萄糖注射液500ml,以8滴/min的速率行静脉滴注,待宫缩规律的4-6h后取出球囊[1]。需注意,若期间发生了胎儿窘迫、自发性胎膜破裂等不良状况时应立即取出球囊,并进行对症处理。

1.2.2 对照组

对照组行常规COOK宫颈扩张球囊引产术引产:球囊放置方法和缩宫素使用方法与时间均同上,待放置球囊12h后无论宫缩规律与否均取出球囊。同样,若期间发生了胎儿窘迫、自发性胎膜破裂等不良状况时应立即取出球囊,并进行对症处理。

1.3 观察指标

观察比较两组放置球囊前后的Bishop评分、引产成功率及第一产程时间。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、(x±s表示计数、计量资料,采取x2、t检验。P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放置球囊前后的Bishop评分

放置球囊前两组的Bishop评分无显著差异(P>0.05),放置球囊后观察组的Bishop评分显著高于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2 引产成功率

观察组的引产成功率为96.55%(28/29),对照组的引产成功率为82.76%(24/29),观察组的引产成功率显著高于对照组(x2=7.024,P<0.05)。

2.3 第一產程时间

观察组的第一产程时间为(5.68±0.67)h,对照组的第一产程时间为(6.79±0.72)h,观察组的第一产程时间显著短于对照组(t=10.781,P<0.05)。

3 讨论

部分足月妊娠孕妇需要接受引产,而引产的方法与手段直接关系着引产效果及母婴结局。现阶段,临床上最常采用的足月妊娠引产方式是注射缩宫素引产,但仅注射缩宫素的效果不够理想,所以后来出现了一种辅助工具——COOK宫颈扩张球囊。在孕妇的宫颈处放置COOK宫颈扩张球囊,可以加快第一产程,促进引产成功[2]。

常规COOK宫颈扩张球囊引产术是待放置球囊12h后,无论此时孕妇的宫缩规律与否,均立即取出球囊。不过,若不待宫缩规律就取出球囊的话,就等于没有充分发挥出COOK宫颈扩张球囊的作用[3]。所以,后来临床对常规COOK宫颈扩张球囊引产术进行了适当改良,改为待孕妇宫缩规律的4-6h后再取出球囊,这样即可将COOK宫颈扩张球囊的作用发挥到最大。

综上并结合本文研究结果,可以得出结论:对足月妊娠孕妇采用改良COOK宫颈扩张球囊引产术进行引产的效果较佳,值得推广。

参考文献

[1] 李驰花.用改良的COOK宫颈扩张球囊引产术对足月妊娠孕妇进行引产的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(02):46-47.

[2] 朱惠贻.COOK宫颈扩张球囊联合催产素用于足月妊娠引产的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(14):140-142.

[3] 赵丹阳,侯志敏,柴鸥,崔冬青.COOK宫颈扩张球囊、欣普贝生在宫颈低评分足月妊娠初产妇引产术中的应用对比[J].山东医药,2019,59(18):61-63.

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