徐伟祥

功能性肛门直肠痛是发生在肛门或直肠的非器质性疾病引起的疼痛，尤其好发于老年人。发作前一般无特殊的触发因素，疼痛持续几秒至几分钟，呈痉挛样、针刺样、压榨样或电灼样，在很短时间内能够自行缓解，不会留有其他不适症状；疼痛会无规律地出现在任何时段，不少患者在夜间发作频繁，常常会被痛醒，影响睡眠。

中医认为本病的发生是由于郁怒、思虑、悲哀、忧愁等情志所伤，导致肝失疏泄、脾湿运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调而致。治疗时注重辨证施治，标本兼治。

气滞血淤证 症见肛门刺痛，阵发性，夜间为甚，可伴有月经失调、夹有血块、胸胁胀痛、苔薄白、脉弦数。治拟疏肝解郁，活血化淤，药用柴胡疏肝散合活血散淤汤加减。

湿热下注证 症见肛门灼痛感或有瘙痒感，伴有大便黏液、便后肛门疼痛，或腹脹纳呆、口干口臭、小便短赤、纳食差、苔黄腻、脉滑数。治拟清热利湿，药用萆薢渗湿汤加减。

心脾两虚证 症见肛门隐痛，绵绵不休，多思善虑、心悸胆怯、少寐健忘、头晕神疲、面色无华、舌质淡、苔薄白、脉细数。治拟健脾养心，益气补血，药用归脾汤加减。

心阴不足、肝气失和证 症见精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭、疑虑重重、夜寐不安、言行失常、舌质淡、苔薄白、脉弦细。治拟和中缓急，养心安神，药用甘麦大枣汤加减。

阴虚火旺证 症见肛门灼热、失眠盗汗、眩晕、心烦易怒，腰酸遗精，妇女则月经不调，舌质红，脉弦细而数。治拟滋阴清热，药用知柏地黄丸加减。

在用口服药物治疗的同时，可选用清热解毒、行气活血、消肿止痛作用的药物，煎汤熏洗肛门部，可减轻疼痛，常用的熏洗剂代表方有消肿止痛汤、祛毒汤、苦参汤等。

功能性肛门直肠痛患者平时应心情舒畅，情绪稳定，并保持肛门局部清洁，养成良好的卫生习惯和排便习惯，减少如厕时间，加强运动。