黄 磊

浙江省岱山县第一人民医院 浙江 岱山 316200

心律失常是临床上常见的疾病，它是心脏的异常电活动，并且在众多的心律失常中以室性心律失常最为常见，患者发病后临床上表现为胸闷、气促、心悸等，严重者甚至会威胁其生命[1]。目前，对于心律失常主要以抗心律失常药物治疗为主，药物虽然能减轻心肌收缩力，抑制心脏传导系统的作用，但是长期疗效欠佳，且药物安全性较差，难以持续改善机体心功能。近年来，中医药在控制患者心律失常方面发挥了一定优势。笔者观察稳心颗粒联合美托洛尔在心律失常患者中的临床治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准：①符合第7版《内科学》中心律失常临床诊断标准；②经查体、动态心电图诊断确诊为室性心律失常；③年龄41～82岁；②所有患者均符合中医气阴两虚、心脉瘀阻型心悸诊断标准；④无精神意识障碍性疾病；⑤能按照试验研究计划疗效完成相应的治疗。

1.2 排除标准：①排除不符合临床诊断标准和纳入标准者；②排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；③排除合并由于电解质紊乱以及酸碱平衡失调引起的心律失常。

1.3 一般资料：取2016年8月～2017年9月本院收治的心律失常患者共70例，随机分为对照组和观察组。对照组35例，其中男19例，女16例；年龄41～83岁，平均63.2±2.9岁；病程1.2～7.3年，平均2.5±0.8年；患者中7例房颤，20例房性早搏，8例室性早搏。观察组35例，其中男18例，女17例；年龄40～82岁，平均62.9±2.7岁；病程1.3～7.5年，平均2.6±0.9年；患者中6例房颤，18例房性早搏，11例室性早搏。2组患者性别、年龄、病程及心律失常类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2组入院后均给予阿司匹林肠溶片、抗生素等常规方法治疗。

2.1 对照组：采用美托洛尔治疗。根据患者疾病类型、严重程度每天给予12.5或25.0mg美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057288），每天2次，连续服用4周（1个疗程）。

2.2 观察组：在对照组基础上联合稳心颗粒治疗。稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字：Z10950026）每次9g（1袋），每日3次，连续服用4周（1个疗程）。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①心功能评分。观察2组治疗前后短轴缩短率、心输出量、左室收缩末期内径及左室射血分数水平。②心电图水平。观察2组治疗后24h动态心电图水平。③观察2组治疗后并发症发生率。

3.2 统计学分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果：分述如下。

3.3.1 2组治疗前后短轴缩短率、心输出量、左室收缩末期内径及左室射血分数水平比较：见表1。

表1 2组治疗前后短轴缩短率、心输出量、左室收缩末期内径及左室射血分数水平比较（±s）

表1 2组治疗前后短轴缩短率、心输出量、左室收缩末期内径及左室射血分数水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，△P＜0.05。

29.83±5.31 42.35±7.47*△29.21±5.39 32.94±5.93△观察组35对照组35治疗前治疗后治疗前治疗后14.27±2.59 21.94±4.38*△14.01±2.83 15.93±2.91△3.93±0.19 4.47±0.91*△3.81±0.21 3.98±0.87△52.41±5.93 44.93±5.93*△52.12±6.84 50.01±5.98△

3.3.2 2组治疗后24h动态心电图水平比较：2组治疗后24h动态心电图比较，均较治疗前有不同程度的改善。其中观察组治疗后ST段压低持续时间和室性早搏次数，显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗后24h动态心电图水平比较（±s）

表2 2组治疗后24h动态心电图水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数35 35疗前ST段压低持续时间（min）1.12±0.31 1.98±0.39疗后ST段压低持续时间（min）0.51±0.35*1.20±0.28室性早搏（次/24h）1453.23±321.24*3553.23±318.92

3.3.3 2组治疗后并发症发生率比较：观察组治疗后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组治疗后并发症发生率比较

4 体会

心律失常是临床上常见的疾病，亦属于危急重症，且在器质性心脏病患者中比较普遍，易导致机体血液动力学障碍，增加患者死亡率。常规药物以抗心律失常药物为主，该药物虽然能改善患者症状，但是患者治疗后药物毒副作用发生率较高，导致患者治疗预后较差。本病属于中医学“心悸”“怔忡”等范畴，主要是由于机体气血不足引起的心悸。

美托洛尔是心律失常患者中常用的治疗药物，药物属于是II类心律失常药物，属于β受体阻滞剂，患者用药后药物能降低窦性心律和异位起搏点的频率，从而能降低房室节兴奋的传导速度，从而能降低心肌耗氧量，并且能降低患者猝死率[2]。但是，临床上单一采用美托洛尔治疗时难以达到预期的治疗效果，并且药物不良反应发生率较高，从而影响患者治疗依从性。稳心颗粒系中成药制剂，方药由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物组成[3]。其中，党参具有补中益气、养血、生津等功效；黄精性平，味甘，具有滋肾、补脾益气、养心润肺等功效；三七具有散瘀止血、活血化瘀等功效；琥珀具有镇静安神、散瘀止血、利水通淋等功效；甘松具有温中散寒、理气止痛等功效。诸药合用，具有活血通络、益气养阴、安神定志等功效，能达到标本兼治，调节机体气血等作用。本研究中，观察组治疗后ST段压低持续时间、室性早搏，显著低于对照组（P＜0.05）。文献报道显示，三七能改善机体微循环，能改善患者心肌血供；党参则能抑制机体内血小板功能，能防止血栓形成，并且可以打断折返的激动，能发挥良好的抗心律失常等作用；琥珀则能发挥活血利水、凝心护脉等功效。疗效观察表明，心律失常患者在美托洛尔治疗基础上联合稳心颗粒治疗效果理想，能实现中医和西药不同治疗方案优势，达到优势互补，并且药物不良反应发生率较低，能促进患者早期恢复，降低临床死亡率。

综上所述，心律失常患者在美托洛尔治疗基础上联合稳心颗粒治疗效果理想，能改善患者心功能，安全性较高，值得推广应用。