韩知忖 任莉莉 阮 晨 邵春奇 胡轶娟

1 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007 2 浙江省肿瘤医院 浙江 杭州 310004

肠易激综合征（IBS）可按症状分为便秘型IBS和腹泻型IBS（IBS-D），其中，IBS-D对患者的情绪及神经活动影响更大。本研究通过分析耳穴压贴治疗IBS-D的临床疗效及对患者情绪的影响，以期为IBS-D的临床治疗提供参考。

1 一般资料

选取2015年2月～2017年6月在我院诊断且符合纳入标准的80例IBS-D患者为观察对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中男18例，女22例；平均年龄42.05±8.87岁；平均病程10.31±1.89月。对照组中男16例，女24例；平均年龄41.72±8.03岁；平均病程10.56±2.01月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用口服蒙脱石散治疗。每次1袋（3克），温水冲服，1日3次，7d为1个疗程，治疗4个疗程。

2.2 观察组：采用耳穴压贴治疗。耳穴取胃、大肠、肝、脾、内分泌、皮质下，以75%乙醇消毒耳部，将王不留行子贴在0.5cm×0.5cm胶布上，然后贴在所取穴位，每次贴一侧耳，每2日更换1次，两耳交替贴换。嘱患者每日按揉4次（早、中、晚餐后及睡前），每个穴位按揉1分钟，以耳部有酸、痛、热、麻感，而不按破皮肤为宜，7d为1个疗程，治疗4个疗程。

3 疗效观察

3.1 临床疗效标准：根据中医症候量表对患者进行评分，N=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。治愈：临床症状基本消失，且N＞90%；显效：临床症状明显改善，70%＜N≤90%；有效：临床症状有所改善，30%＜N≤70%；无效：临床症状未见改善或加重，N≤30%。

3.2 情绪相关指标评分：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的情绪进行评价，各量表总分均为80分，SDS评分：53～80分为抑郁，SAS评分：50～80分为焦虑，评分越低，表明患者的情绪越好。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组情绪相关指标水平比较：见表2。

表2 两组情绪相关指标水平比较（±s，分）

表2 两组情绪相关指标水平比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.01。

观察组对照组40 40 54.37±4.68 54.52±4.71 34.26±3.24*#46.78±3.79*57.12±6.89 57.09±6.73 31.26±4.54*#43.85±5.33*

4 体会

IBS-D可归属中医学中“泄泻”“腹痛”范畴，病机多为肝气郁结、运化失调、气机阻滞，因此，疏肝解郁、健脾益气、调理气机是治疗的关键。耳穴压贴已被证实可有效控制抑郁症及焦虑症患者的疾病进展，但对于其在IBS-D中的研究较少，本观察发现，耳穴压贴治疗可明显提高IBS-D患者的临床疗效。笔者按相应部位选取胃、大肠以和胃祛湿，调整脏腑；按中医辨证选取肝、脾以柔肝理气，健脾止泻；按西医理论选取内分泌、皮质下、神门以调整大脑皮质及植物神经功能，增强调肠止泻之功。诸穴配合，标本兼治，调整经络脏腑，平衡阴阳，共达健脾益气、柔肝理气止泻之功，使阴阳平复。同时，观察结果表明，耳穴压贴治疗可降低患者的SDS及SAS评分，缓解患者情绪。“脾在志为思”，耳穴压贴治疗中，肝、脾二者合用可发挥疏肝解郁之效，另外，神门有开窍醒脑、助眠安神之效，可缓解患者不寐、健忘、烦躁等症状；对以上耳部诸穴加以王不留行子贴压，可在调理患者五脏六腑功能的同时，共同改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。