陈 达

浙江省诸暨市第四人民医院 浙江 诸暨 311835

妊娠期妇女由于体重不断增加导致足跟部负重增加，加之下肢血液回流受阻，跟痛症时有发生，治疗手段非常有限，笔者采用中医按摩治疗，收效良好。现报道如下。

1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月期间在我院就诊的孕期跟痛症患者42例，随机分为对照组和观察组各21例。对照组年龄23～38岁，平均年龄29.64岁；病程0.5月～2月，平均1.16月；观察组年龄25～35岁，平均年龄30.23岁；病程0.5～4月，平均1.21月。两组资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：扶他林乳胶剂（双氯芬酸二乙胺乳胶剂，北京诺华制药有限公司，国药准字H19990291）按照痛处面积大小，适量轻揉，使本品渗透皮肤，1日3次，治疗2周。

2.2 观察组：患者按摩仆参穴，取穴：足外侧部，外踝后下方，昆仑穴直下，跟骨外侧赤白肉际处。拇指按揉约5min，以感觉酸胀为宜，每日3次，治疗2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：疼痛、压痛、不能正常负重行走、肿胀等症状、体征积分减少≥95%，足部功能活动恢复正常；显效：上述症状、体征积分减少≥70%，＜95%，足部功能活动接近正常；有效：症状、体征积分减少≥30%，但＜70%，足部功能活动疼痛较前改善；无效：症状、体征积分＜30%，足部功能活动无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后临床症状及体征评分比较：见表2。

3.3 两组治疗前后疼痛评分法(VAS)评分比较：见表3。

表2 两组治疗前后临床症状及体征评分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后临床症状及体征评分比较（±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

对照组观察组21 21 9.16±1.38 9.27±1.09 6.38±1.72 2.01±0.79*

表3 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分)

表3 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

对照组观察组21 21 7.06±1.28 7.17±1.06 4.38±0.82 2.15±0.76*

4 体会

《诸病源候论》中就已经记载了足跟痛，巢氏称其为“脚根颓”，并描述了其临床症状“脚根颓者脚跟忽痛，不得着也”。《丹溪心法》以后世人皆称为“足跟痛”。足跟部为多条经脉的起源之处，为足少阴肾经之所主，足少阴之经起于足下趾，斜行足心，至内踝后，下入足跟；阴阳二跷脉亦发源于此。阳跷脉、阴跷脉各主人体左右之阴阳，肾藏精主骨生髓，为人体阴阳之根本，故有医家认为足跟痛与人体肾阴、肾阳的虚损密切相关。足居下位，易受湿邪，肾虚则正气不足，寒湿之邪容易乘虚外侵，凝滞于下，湿邪郁久成热，可成湿热相搏之势，致经脉郁滞，瘀血内阻，则发为足跟痛；或足部素有旧伤，亦可见瘀血内阻。故足跟痛之病机以肾虚为本，血瘀为标。

由于妊娠期的特殊情况，存在诸多治疗禁忌，因此中医按摩疗法不失为一种安全可靠的治疗方法。本法所采用之仆参穴出自《针灸甲乙经》，其别名为安邪，属足太阳膀胱经，是足太阳、阳跷之会。在足外侧部，外踝后下方，昆仑直下，跟骨外侧，赤白肉际处。在《灵光赋》中有“后跟痛在仆参求”的记述，主治足跟痛，脚气，腰痛，癫痫，踝关节炎等。按摩仆参穴能起到活血化瘀、舒筋活络、补益肾气的功效，因此，对跟痛症效果显著。从解剖学分析，仆参穴穴区布有足背外侧皮神经分支与腓肠神经跟骨外侧支，按摩该区域对神经刺激引起的疼痛具有缓解作用。