于荷

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。它是猝死最常见的病因，我国每年死于各种冠心病的人数估计超过100万。而近年来，44岁上下中年男性发生猝死成为一种“现象”。

冠心病患者要警惕猝死

本刊记者： 据统计，猝死的病因多以冠心病居多，为什么冠心病患者易猝死呢？

孙宏涛：冠心病患者因下列原因易发生猝死：1给心脏血液的冠状动脉主支突发梗死（通常由血栓造成），致心肌大面积急性缺血和坏死；2急性心肌梗死后心肌缺乏营养，致心肌破裂；3在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛，致心脏电生理紊乱，引起严重心律失常（如心室纤颤）。因此，冠心病患者应警惕猝死。

中年男性更应警惕冠心病

本刊记者： 前不久，我的一名前辈早上刚到办公室就“鼾声”响起，然而这一睡就再也没有醒过来，他去年曾被查出患冠心病，但并没有太在意，他才刚刚过了43岁生日。

孙宏涛：很多人提出中年男性更应警惕冠心病。有种说法叫“44岁现象”，指男性步入中年后出现的一系列生理危机现象。近几年猝死的不少名人中，多在44岁上下，难道44岁是冠心病猝死的一道坎？

联合国教科文组织在一份报告中指出，大量统计资料看，43-45岁的男性在生理上发生巨大变化，为此把44定为青年和壮年分界点。人的生命曲线从高峰跌下，而工作和家庭负担曲线向上升，这两条曲线相交，相交处正是44岁。这阶段的人往往上有老下有小，事业也正处在上升期，饮食失眠不规律、精神紧张、工作繁忙、竞争激烈，吸烟、熬夜是常有的事。此外，这年龄段男性肩负着家庭事业两方重任，如再面对工作生活中的烦心事，就会生出强烈的沮丧感，多重因素下不仅易诱发过去已患的慢性病，有冠心病的人还易突发心肌梗死。

本刊记者： 除了“44岁现象”，还什么样的冠心病容易发生猝死？

孙宏涛：最易造成急性猝死的是被称为急性冠脉综合征的临床常见心血管急症，大约占冠心病类型的30%左右。急性冠脉综合征是冠状动脉粥样硬化性斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性心肌缺血的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及心脏性猝死。冠脉临床事件发生的严重程度与斑块破裂、血栓形成的程度、部位、血管閉塞所需时间及侧支循环的血流有关。

本刊记者： 谢谢孙博士的讲解，我们下期见！