李媛媛 罗晓兰

摘要 目的：探讨术前加强心理护理干预对脊柱结核患者焦虑心理的影响。方法：收治脊柱结核患者70例，分为两组。对照组给予术前常规护理干预，试验组在对照组基础上给予术前加强心理护理干预，比较两组护理前后焦虑评分和疼痛评分。结果：护理后，试验组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，试验组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脊柱结核患者实施术前加强心理护理干预能够改善焦虑心理，提高治疗依从性。

关键词 脊柱结核；术前加强心理护理；焦虑

脊柱结核是临床上常见的骨关节结核，主要是由患者的椎体受累、骨质破坏、循环障碍和结核感染导致^[1]。临床上主要采用手术方法对患者进行治疗，同时给予患者合理的护理干预，以提高治疗效果^[2]。本研究旨在探讨术前加强心理护理干预对脊柱结核患者焦虑心理的影响，现报告如下。

資料与方法

2016年1月-2018年1月收治脊柱结核患者70例，采用奇偶分组法将患者分为两组，每组35例。试验组男20例，女15例；年龄18～ 53岁，平均年龄（35.38±3.71）岁。对照组男21例，女14例；年龄19～ 54岁，平均年龄（36.62±3.85）岁。本研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关护理和研究。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予术前常规护理干预，具体方法如下：①对患者实施全方位体检，对病情进行评估，帮助患者制定手术方案；②给予患者饮食指导：脊柱结核病是一种慢性消耗性疾病，患者会出现食欲减退、消瘦的现象，当患者发生脓肿后，容易出现低蛋白血症，身体素质会严重下降，不利于后期手术的进行，因此护理人员要帮助并指导患者合理饮食，使患者多摄取高维生素、高蛋白、高热量的物质，以提高患者的身体素质，使患者有较高的手术耐受力，进而有助于手术的顺利开展，并利于患者术后的康复；③用药指导：脊柱结核患者接受手术前，需要接受2～3周的药物治疗，防止病情的恶化，因此护理人员要向患者讲解每种药物的作用、服用方法和服用剂量，使患者能够按时、按量服用药物；④在服药期间，护理人员要向患者说明药物的不良反应，当患者出现不良反应后，应及时呼叫护理人员，然后对患者实施治疗，保证患者各项指标的平稳。

试验组患者在对照组基础上给予术前加强心理护理干预，具体方法如下：①南于脊柱结核疾病的特殊性，患者对此病的认知较少，容易出现焦虑和抑郁的负面心理；②患者接受手术前，需要保持绝对的卧床休息，无法自主活动，这使患者出现一系列应激反应，因此护理人员要积极地和患者进行沟通，取得患者的信任，护理人员要认真倾听患者的心声，找出患者出现负面心理的根源，然后给予患者合理的心理辅导，帮助消除负面心理；③护理人员要向患者讲解手术的治疗方法和所能达到的效果，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性。

观察指标：对两组患者护理前后的焦虑评分和疼痛评分进行观察对比。

数据处理：采用SPSS 20.0软件处理数据，焦虑评分和疼痛评分采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

护理前，两组患者焦虑评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者焦虑评分均得到改善，试验组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

护理前，两组患者疼痛评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者疼痛评分均得到改善，试验组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

脊柱结核是临床上常见的疾病，约占全身结核的50%^[3]。脊柱结核多发于患者的腰椎部位，其次为胸椎、颈椎和骶椎，脊柱结核患者的早期临床症状不明显，无法得到及时的治疗，进而使病情持续发展。随着病情的迁移，患者椎体会受到较大的破坏，出现疼痛、脊柱活动受限、肿胀、畸形和功能障碍，若得不到及时、有效的治疗，会对脊髓、神经造成压迫，患者面临截瘫的风险^[4]。由于脊椎结核病会使脊椎变得异常脆弱，患者接受治疗前后会对自身的病情和恢复产生较大的担忧，且手术前需要保持绝对的卧床静养，其生活起居需要靠家属和护理人员的帮助，这会使患者产生焦虑、抑郁和悲观的负面心理，部分患者对生活会失去信心，对后期的治疗和康复带来不利影响，因此应在患者接受手术前给予其合理的护理干预^[5]。

在术前给予患者心理护理，可以使患者对自身的疾病有足够的认知，消除其对疾病的陌生感和恐惧感；护理人员和患者进行详细的交流，可以了解患者负面心理的发生根源，然后给予患者合理的心理辅导，帮助患者快速摆脱负面心理，树立战胜疾病的信心，从而提高治疗依从性^[6]。

综上所述，对脊柱结核患者实施术前加强心理护理干预可以有效改善心理状态，提高治疗效果，值得推广应用。

参考文献

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[3]张延晖，于梅，余兴艳，等.脊柱结核患者入院手术与出院后两种健康教育模式的效果分析[J].中国防痨杂志，2017，39（10）：1063-1068

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