(杭州电子科技大学 浙江 杭州 310018)

一、研究背景

工作绩效的考核、评价与管理是企业运营中非常重要的环节，对于公立医院这类非营利机构，同样是明确医院定位和实现医院战略目标的核心方法。2017年7月，国务院办公厅在《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》中提出将政府对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，分岗位、分职级地对不同医务人员实行考核，建立健全绩效考核指标体系。可见，我国在对公立医院的综合改革中十分关注绩效管理体系的改进与完善，而绩效管理工具、方法的选择及其综合运用更成为医疗行业研究的热点。其中以资源为基础的相对价值比率(Resource basedrelative value scale，RBRVS)和疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups，DRGs)作为新的绩效评价工具，为我国公立医院绩效考核和管理的改革提供了方法和思路。

二、RBRVS和DRGs理论概述

(一)RBRVS应用于绩效的研究

以萧庆伦为带头人的哈弗大学团队很早就开始研究基于资源的相对价值比率，在1992年，RBRVS正式用于美国医保支付的医师费用定价体系。其包含的资源成本要素分为三个方面：(1)医生工作量(Physician Work)，指的是工作时间、服务的复杂程度、承担的心理压力等，即所需的技术和强度；(2)开业成本(Practice Expense)，包括直接费用如医疗设备使用、临床服务等，以及间接费用如房租、水电等行政管理费用；(3)职业责任保险(Professional Liability Insurance)，指由可能发生的医疗纠纷或事故所造成的机会成本。根据三个方面的资源成本要素就可以计算出医疗项目的相对价值单位(RVU)。……