徐敏 李中 杨中香 刘国梅

摘要 目的：观察无心衰症状尿毒症患者透析前血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平在容量负荷评估中的临床价值。方法：回顾性分析无心衰症状尿毒症患者62例透析前收缩压、血肌酐、全身水肿程度及脱水量，并进行血浆NT-pro BNP水平与上述各项指标的相关性研究。结果：透析前血浆NT-pro BNP水平（5111.9±2783.6）pg/mL，与收缩压、血肌酐水平、脱水量及全身水肿程度呈明显正相关（P

关键词 NT -pro BNP；尿毒症；透析；容量负荷；心衰

目前判断血液透析患者容量负荷主要依靠临床表现及体征，尚缺乏简单、确切的生化指标来评估患者的容量负荷。N末端B型脑钠肽前体（T-pro BNp）半衰期长、体外相对稳定、分析前影响因素少，所以其更适用于临床检测[1]。在临床实践中有一部分尿毒症患者无任何心衰症状，但血浆NT-pro BNP显著升高，然而早期容量负荷与血浆NT-proBNP水平相关性研究较少。本研究通过观察无心衰症状尿毒症患者透析前血浆NT-pro BNp水平与收缩压、血肌酐、超滤量及全身水肿程度的相关性分析，探讨血浆NT-pro BNP在透析患者容量负荷评估中附临床价值。

资料与方法

2012-2014年收治尿毒症患者62例，年龄32～79岁，平均透析年龄2.4年。

纳入标准：①根据《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》（K/DOQI指南）中的诊断标准分期5期的慢性肾脏病患者；②血肌酐（Cr）> 707 μmol/L；③透析龄>3个月；④根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级I级，射血分数>55%。

排除標准：高血压及心脏病导致的肾衰竭；近1个月内发生过心肌梗死、急性心衰、房颤、不稳定性心绞痛者；近1个月内出现感染、手术史及合并恶性肿瘤者。……