任志英

摘要 目的：探讨疾病细节管理用于社区高血压管理中的作用。方法：收治高血压患者200例，分两组。对照组予以高血压常规日常管理，治疗组在此基础上予以高血压疾病细节管理，并于3～6个月后比较两组高血压相关知识知晓率、服药依从性及高血压控制情况。结果：细节管理后3—6个月后，患者对高血压相关知识的知晓率、服药依从性及血压控制率均显著提高。结论：细节管理能明显提高患者对高血压的认知和自我管理能力、服药依从性及高血压控制率。

关键词 疾病细节管理；服药依从性；血压控制率

近年来，高血压发病率逐年增加[1]。高血压细节管理可有效提高患者对高血压相关知识的知晓率、服药依从性（CPAT）及血压控制率[2]，报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治符合高血压诊断标准确诊>1年的患者200例[3]，并进行降压药物治疗，年龄39～ 66岁，平均52.7岁，其中1级、2级和3级高血压患者分别有64例、96例和40例。合并糖尿病56例，冠心病80例；病程1～19年。

方法：所有患者接受常规管理，即建立健康档案，定期随访，对患者病情及血压变化情况进行及时诊治。并在常规管理基础上予以高血压疾病细节管理。认真与患者进行沟通和交流，耐心倾听患者想法，消除其不良情绪，纠正其不良治疗观念，了解其生活方式及生活习惯，结合血压情况，为其制订个性化干预方案，定期开展健康知识讲座，对其讲解降压药物种类、服药时间、服用方法、剂量调整、控制体重等个体化及专业化指导，发放健康手册，进一步提高患者对高血压相关知识的了解，从而提高服药依从性[4]，同时指导患者监测血压，为其实施用药指导。……