赵玉宝

摘要 目的：探讨急诊内科急性腹痛的发病原因，制定有效治疗方案，提升临床诊断水平。方法：收治急性腹痛患者100例，回顾性分析其临床资料。结果：确诊内科系统疾病85例，临床诊断率为91.52%，误诊率为8.48%。结论：急诊科是医院的重要科室，急诊医生需具备更高的专业能力，对患者病情做出准确判断，避免误诊。急性腹痛十分常见，具有发病快、疼痛明显、病因复杂等特征，需引起临床医务工作者的高度重视。

关键词急诊内科；急性腹痛；临床治疗

急性腹痛发病原因非常复杂，严重时可直接威胁患者的生命健康。如果无法及时对症治疗，患者腹部疼痛症状会越来越重，拖延了最佳的治疗时间，可能造成患者的直接死亡。急诊医生需要对急性腹痛做出準确诊断，才能保证后续治疗工作的顺利开展。不同患者有着不同的临床需求，医生的及时诊断对缓解患者病情、提高患者康复效率、减轻患者心理压力有着非常重要的引导作用。本次研究主要分析了急诊内科急性腹痛的具体表现，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治急性腹痛患者100例，男74例，女26例，年龄15～67岁，平均（36.02±11.97）岁。患者持续发病时间0.25～96h，平均（5.85±2.91）h。

诊断方法：急性腹痛患者的临床表现为恶心、呕吐、尿频、腹部胀痛难忍等[2]。急诊科急性腹痛的诊断依据通常为患者以往发病史、临床检查报告结果、病理检查结果、生命体征监测指标等。

检测指标：根据患者的临床资料及病理检查结果可知，初步诊断为急性腹痛的100例患者包括内科疾病85例，其中急性胃炎49例，胃溃疡19例，心肌梗死8例，尿毒症5例，癫痫3例，胃癌Ⅱ期1例。初步诊断为急性腹痛的100例患者包括外科疾病15例，其中急性阑尾炎6例，急性胆囊炎5例，胆石症2例，胃肠穿孔2例。

结果

在我院急诊科就诊的100例急性腹痛患者均被做出准确诊断，临床诊断率达91.52% （91/100），误诊率为8.48% （9/100）。其他科室的临床诊断率，妇科52.34%，外科47.66%；其他科室的误诊率，妇科15.43%，外科9.94%。

讨论

急性腹痛的发病原因难以准确判定，是急诊科的常见病症之一。患者不良饮食习惯、内脏组织发生病变、其他器官潜在病因等都可能产生急性腹痛反应。急性腹痛也被视为一种全身性疾病，受到了临床医务工作者的广泛关注[1，2]。急性腹痛的临床特点非常明显，患者腹部疼痛感觉突然加剧，病情迅速扩大，拖延时间越长，患者病情越重。南于急性腹痛来势凶猛，因此诊断具有一定难度[3]。急诊医生通常会具备较强的突发事件处理能力，所以在接触患者的第一时间就可以对患者的病情给予一个初步判断，从而实施后续的有效干预治疗。急诊内科医生接诊后，应首先确定患者的生命情况，通过患者生命体征的检测指标及家属诉求判断患者病情的轻重。从急性腹痛患者的持续发病时间可以确定为一般腹痛、疑难腹痛、重症腹痛、死亡。不同的疼痛等级有着不同的治疗方式。对患者急性腹痛的原因进行深入研究，认为此病多发于腹腔内部，外部疾病一般少见，这种现象可能存在漏诊或误诊情况[4]。急诊医生确定诊断结果时需要深思熟虑，不能仅凭主观意识与临床表象就盲目开展一系列的治疗工作，这是对患者不负责、不尊重的表现之一。慎重考虑多方因素，才能进一步保证诊断结果的正确性。

笔者从事了多年的临床工作，一般情况下，医生接诊后会对患者进行排查性诊断：首先确定患者是否符合腹腔外疾病特征，之后确定患者是否属于内科、妇科或其他科室疾病特征。这样的排查模式，可以简单应对一些普通疾病，而复杂疾病则需要两名以上医生同时判断结果，后续诊疗工作才会有序开展起来。大部分学者认为，急性腹痛疾病一般情况下都是属于内科疾病，主要包括急性胰腺炎、急性胃穿孔、急性胆囊炎、胆石症、胃痉挛、急性胃炎等[5]。急性腹痛多为胃肠类疾病。也有少数女性患者会由于痛经、性生活史而产生急性腹痛的明显表现。因此，在急诊内科进行急性腹痛疾病的临床诊断时，医生必须要全面考虑患者的临床资料、超声检查结果、生命体征检测指标等因素，对患者的急性腹痛病因进行一一排查，有利于降低误诊率，保证患者的生命安全。

综上所述，鉴于急性腹痛的发病原因不明，急诊内科医生必须凭借多年的临床经验及专业水平，快速、准确地确定患者的有效治疗方案，配合一系列辅助检查结果了解患者的发病原因，同时综合分析患者的临床症状，找出能够充分证明患者实际病情的诊断依据，减少误诊、漏诊情况的出现，发挥临床诊疗服务的最高价值。急诊内科医生必须拥有明确的诊断思路与处理能力，熟练掌握各项治疗措施，使患者放心接受治疗，病情得到有效控制。

参考文献

[1]谷明君78例内科急诊急性腹痛患者的临床治疗方法分析[J].医药，2017，35（6）：234-235

[2]杨峥，万亚存.内科急诊急性腹痛患者78例的临床治疗方法分析[J].饮食保健，2016，33（19）：197-198.

[3]杨静.对急诊内科急性腹痛的临床治疗方法探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，16（2）：121-123.

[4]莫云雁，邓上勤，李湘.急诊内科急性腹痛患者临床治疗体会[J].医学信息，2016，4（3）：86-87.

[5]安玲玉急诊内科老年急性腹痛的70例临床诊治分析[J].医学美学美容旬刊，2015，15（22）：106-107.