叶鹏飞 陈庆凤

摘要 目的：探讨不同剂量低浓度制霉菌素治疗中度鹅口疮患儿的疗效。方法：收治中度鹅口疮患儿80例，随机分为试验组和对照组，试验组采用10万U/mL制霉菌素治疗，对照组采用20万U/mL制霉菌素治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组总有效率高于对照组，不良反应少于对照组（P<0.05）。结论：低浓度小剂量制霉菌素多次涂抹鹅口疮患儿口腔，可有效缓解病症，降低复发率，临床效果尤为显著。

关键词 中度鹅口疮患儿；不同剂量；低浓度；制霉菌素

“鹅口疮”病症又称急性假膜型念珠菌性口炎，是指白色念珠菌导致的口腔黏膜出现急性加膜性损害。在人体唾液中包括非免疫球蛋白及免疫球蛋白等两大类抗感染物质，多发病于婴幼儿群体中。随着人们生活水平的提高，“鹅口疮”病症也逐年呈增长趋势，在临床治疗中情况复杂多变，容易出现误诊、漏诊现象，影响患者的身体健康。目前，我国临床治疗中多数采用大剂量高浓度的制霉菌素治疗中度鹅口疮患儿，但其治疗效果并不明显，不良反应情况较高。在本研究中，对两年来我院就诊的鹅口疮患儿进行调查分析，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2016年2月收治中度鹅口疮患儿80例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。试验组男25例，女15例；年龄2个月-3岁；平均年龄（1.57±0.29）岁；病程l～4d。对照组男18例，女22例；年龄3个月-4岁；平均年龄（1.60±0.25）岁；病程1～5d，平均（2.15±0.30）d。两组患儿资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组在相同的环境下均进行常规治疗，时刻保特治疗环境的整洁、安静[l]。治疗采用3%的碳酸氢钠溶液对口腔进行清洁，对照组用20万U/mL的制霉菌素溶液，涂抹在口腔处，平均1～2次/d，药品使用规格100mL；试验组制霉菌素溶液的用量为10万U/mL，3～5次/d，且在患儿涂药后30min不能进食，以免出現不良反应，对患儿健康产生影响[2]。

观察指标：对两组临床治疗效果进行观察，对比分析两组患儿的唾液分泌型免疫球蛋白（slgA）评分以及不良反应等相关情况[3]。当患儿的唾液slgA评分以及不良反应的临床指标越低时，则代表此种治疗方式具有优越性。

统计学方法：采用SPSS19.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义[4]。

结果

两组口腔唾液slgA水平对比：两组治疗前唾液slgA比较差异无统计学意义。而在治疗后的2—6d时，患儿的唾液slgA开始增加，在15、25 d后患儿唾液水平有所降低，见表l。

两组不良反应比较：经药物治疗后，试验组不良反应发生率为7.5%，明显低于对照组的37.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

鹅口疮是由一种白色念珠菌感染而引发的消化道疾病。免疫力低、患儿个人卫生不健康及服用广谱抗生素等均是导致鹅口疮病发的原因。鹅口疮多发于婴幼儿，原因是婴幼儿容易在哺乳期或产道内感染且婴幼儿的细胞免疫功能尚未发育成熟，口腔pH值较低，容易导致真菌生长等[5]。但近年来，随着鹅口疮病症呈增长态势，临床变化复杂，极易出现误诊、漏诊和复发现象，而现有的临床治疗手段治疗效果并不显著，患儿复发率较高，严重影响了患儿的身体健康情况。随着我国医疗技术水平的不断提升及抗病毒药物的出现，为临床治疗提供了便利，将低浓度小剂量的制霉菌素多次涂抹鹅口疮患儿的口腔，可有效改善患者症状，临床效果显著。

制霉菌素具有超强的杀菌和抑菌作用。制霉菌素主要通过与真菌细胞膜相结合，进而破坏细胞膜的完整性，使核苷酸、钾离子以及氨基酸在真菌内流失、破坏正常的新陈代谢等，最后起到抑菌的作用[1]。该药在口服后不会被肠胃所吸收、涂抹后对皮肤也不会产生伤害，对患儿的使用有极高的安全性。

综上所述，低浓度小剂量的制霉菌素多次涂抹鹅口疮患儿的口腔能得到较好的临床治疗效果，有效降低了患者病情的不良反应率，缓解患者病情，从而有助于患者身体机能的恢复，提高患者的生活品质[3]。

参考文献

[1]张晓，屠荣良，韩晓，等不同剂量低浓度制霉菌素治疗中度鹅口疮患儿的疗效比较[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：78-80.

[2]石晶晶.小儿鹅口疮50例回顾性分析[J].中国医药指南，2016，14（7）：118-119

[3]仲其岭，徐晓燕，徐晓丽，等.小剂量低浓度制霉菌素多次涂口腔治疗鹅口疮126例的疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（1）：235-236.

[4]黄宪希，朱燕燕，易国辉，等.临床婴幼儿鹅口疮患病因素分析[c].第七届生命科学联合学术大会论文集，2015.

[5]叶继锋，侯齐书，戴伟伟，等.制霉菌素口腔双层贴膜制备工艺研究[J].中国药物与临床，2012，12（5）：602-604.