高博 翟金帅 王政 任强 曹旭阳 曹参 张隆 李西成

摘要 经皮椎间孔镜技术为治疗腰椎间盘突出症提供了一种全新的微创理念。文章报告1例采用经皮椎间孔镜技术治疗的L5～S1巨大型腰椎间盘突出症。

关键词 巨大型腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜技术；经椎间孔入路；经椎板间入路

目前经皮椎间孔镜技术已广泛应用于临床，为治疗腰椎间盘突出症提供了一种全新的微创理念，常应用于治疗包容性、椎间孔型、极外侧型等腰椎间盘突出症，而很少用于治疗巨大型腰椎间盘突出症甚至髓核脱出、游离患者。本研究应用经皮椎间孔镜技术治疗L5～S1巨大型腰椎间盘突出症1例，术后效果满意，现报告如下。

病历资料

患者，男，47岁，主囚间断腰痛7年余，加重伴右下肢放射性疼痛2個月余入院。入院专科查体：L4-5椎体棘突水平有压痛、叩击痛，右下肢疼痛放射至右臀后-右大腿后侧-右小腿后外侧，腰椎前屈、后伸等活动受限。双下肢未见明显异常，双下肢肌力正常，右侧直腿抬高试验45°、加强试验（+），左侧直腿抬高试验80°、加强试验（一），双侧膝腱反射、跟腱反射存在、对称，无增强或减弱。未引出病理征。术前腰部VAS评分3分，双下肢VAS评分5分。腰椎核磁平扫示L5～S1椎间盘向右后侧突出。（图1）。

手术过程：协助患者取俯卧位，腹部悬空，躯干骨性凸起处留置软垫，在C型臂引导下定位L5～S1间隙，于后正中线向右旁开14cm处为进针点，并用记号笔标记，常规术区消毒，铺单。于进针点注入局麻药物利多卡因，直至上关节突处。……