李影

摘要 目的：探讨无创呼吸机治疗COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全的价值。方法：收治COPD、呼吸衰竭合并慢性心功能不全患者46例，随机分成治疗组和对照组，各23例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上配合无创呼吸机治疗。结果：治疗后，治疗组Pa02. Sp02 pH值、LVEF明显升高，PaCO2、BNP、HR、RR明显下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P

关键词

无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭；慢性心功能不全

资料与方法

2015年10月-2016年10月收治COPD呼吸衰竭合并慢性心功能不全患者46例。血气分析中Pa02<60 mmHg，PaC02>50mmHg，明确诊断为慢性心力衰竭。患者均存在不同程度的胸闷、憋气及呼吸困难，经胸部X线检查排除非心源性肺水肿，心功能分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为治疗组和对照组，各23例。治疗组男13例，女10例；年龄62～81岁，平均（72.52±5.98）岁；病程6～11年；伴重度心力衰竭17例。对照组男12例，女II例；年龄63～ 80岁，平均（72.69±5.11）岁；病程7～13年；伴重度心力衰竭16例。两组年龄、病程、病情等分布差异均无统计学意义（P>0.05）。

方法：入院后所有患者均进行常规检查，给予强心、利尿、扩血管等改善心功能的治疗。对照组给予抗炎、化痰、平喘等基础治疗。治疗组在此基础上给予无创呼吸机治疗，经口鼻面罩双向正压通气，调节呼气压力3～5 cmH20，吸气压力12～20cmH20，呼吸频率12～14 次min，氧浓度30%～ 40%，呼吸机调整至患者舒适状态，每次使用4～10h，2次/d。

观察指标：两组治疗前及治疗后1周患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状的改善情况，肺内湿哕音及哮鸣音的情况，记录心电监测结果，记录血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SPO2），行动脉血气分析了解pH值、二氧化碳（PaCO2）、氧分压（Pa02）情况，行心脏彩超检查，化验BNP。……