陈茂

摘要 目的：分析医院住院药房调剂标准化流程管理及其创新。方法：分析医院住院药房调剂标准化流程管理实施前后临床药物调剂资料。结果：住院药房调剂标准化流程管理实施前，药房调剂问题引发的医疗纠纷占15.24%，实施后药房调剂问题引发的医疗纠纷仅2.11%，实施前后医疗纠纷发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施医院住院药房药品调剂标准化流程管理可降低医疗纠纷发生率，提升医院药房管理质量。

关键词 标准化流程；住院药房；调剂；管理；创新

院内其他药房与住院药房对比，具备下述特色：①单剂量调配及口服药物、注射剂汇总，是主要对住院患者进行的药品调配工作，需加以仔细分析，工作内容看似繁复，或者可依据一定规则运作，可看到其存在一定的规律[1]。②病区的医、护人员及住院患者是主要的服务对象，且其是相对稳定的[2]。而医院每天数以千计的处方量，使药品调剂过程中容易出现差错，任何细小的差错均会造成患者意外的发生，或者对患者治疗的预期疗效产生影响，严重的可引起医疗纠纷，造成患者的直接死亡。所以标准化流程管理是一种更科学的必要性的管理模式。本研究在医院药房药品调剂工作中实施标准化管理模式，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

资料与方法

对2016年3月-2017年3月临床药物调剂资料进行分析，并且整理参考资料。本研究所有患者均签订了知情同意书。其中妇产科353例，儿科210例，内科药物调配资料211例，眼科、皮肤科、耳鼻喉科分别为96例、110例及180例，外科400例。

方法：积极开展调剂标准化管理。制定调剂标准：①对标准规定内容要避免泛泛而谈，无实际应用价值。②必须具备明确的目的和服务方向。③需结合当前理论实践，实施标准的内容，符合医院药房的实际情况[3]。④为了方便医护人员在取药和配药时有一个明确且相同的解释标准，需详细且具体化地描述要求。

梳理工作流程：①要杜绝出现药物挤压情况，将一个完整性的符合医院现状的操作流程建立起来，且需避免散装药物混装，需加强药房药品存放的监督管理。②要分析并做出正确评估，当前药房工作现状，通过问卷抽样调查及访谈的形式进行，且需对工作流程以此为依据进行合理化且基础性的改进[4]。③需制定一些奖罚制度，增强其参与工作积极性，以及强化其危机意识；需积极提升医院药房工作人员的专业素养及工作能力。④按照其应用范围详细分为独立及公共流程。而医院药剂科工作通则是公共流程，制定适用于医院内部要求的规范化流程，按照住院药房的服务特点及工作性质有针对性地制定管理模板。

观察指标：①药房判定及调剂标准：药品裸放、混装、储存不当、挤压改善情况。②临床应用效果：发生药物调剂问题的频率，是患者及家属主要性引发医疗纠纷问题的关键内容，视为评判标准[5]。

统计学方法：采用Epidata数据处理、SPSS 21.O统计学软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

药房管理质量：医院住院药房调剂标准化流程管理实施前，药品裸放5.21，混装6.53，储存不当5.64，药品挤压8.35；实施住院药房调剂标准化流程管理后分别是0.31、1.22、0.55、2.01。

分析医院纠纷改善情况：调剂标准化流程实施前，发生的药房调剂问题造成产生医疗纠纷占所有医疗纠纷的15.24%，而此类问题在实施了调剂标准化流程后下降到2.11%，实施前后医疗纠纷比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

调剂标准化流程管理模式的有效实施可降低医疗纠纷发生率，实现医院救死扶伤的社会责任[6]。针对医院每天数以千计的处方量，药品调剂过程中出现任何细小的差错均会造成患者意外的发生，或者对治疗的预期疗效产生影响，严重的可引起医疗纠纷，造成患者的直接死亡。标准化流程管理是更科学的一种必要性的管理模式。结合多年工作经验，以及本研究的结果，医院住院药房药品调剂工作基于一个标准化的工作流程，需随时按照患者及医院的需求变化进行不断完善及更改，但需一定的时间，才可体现出一项管理措施的效果及实施情况，出现较可观的效果，所以在维护该项管理政策时，应当建立一个长效机制。

综上所述，实施标准化流程管理模式于医院住院药房药品调剂工作中，可降低医疗纠纷发生率，提升医院药房管理质量，具有临床应用价值。

参考文献

[1]唐树霞，陈燕，章萍，等医院住院药房调剂标准化流程管理的实施与体会[J].药学实践杂志，2009，27（6）：461-462.

[2]刘冈.医院住院药房调剂标准化流程管理的实施探讨[J].首都食品与医药，2015，（14）：7.

[3]余茶花.医院药房调剂标准化流程管理的实施与体会[J].中外健康文摘，2012，（36）：350-351

[4]牛红娟，赵艳玲，谢进，等.住院药房药品调剂差错分析及防范措施[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（3）：306-308.

[5]夏雨，史麗敏，卫红涛等.运用全自动口服药品摆药机加强医院现代化住院药房调剂工作[J].中国医院药学杂志，2012，32（7）：551-553

[6]孙静，范鲁雁，刘健，等.通过晶管罔活动降低住院药房调剂差错率[J].安徽医药，2014，18（12）：2384-2387.