眭 艳，丁小伟，陈海燕，徐 婕，唐维伟

（镇江市第一人民医院心内科二区，江苏 镇江 212000）

1 资 料

低分子肝素是一种起效快和疗效持久的抗血栓形成药物,也是近年来全球应用最广的抗凝药物[1]。但发挥药效的同时也极易引起注射部位皮下出血，研究表明出血率最高可达90%[2]。腹部区域注射范围相对较大且毛细血管相对较少，皮下组织淋巴管丰富，是皮下注射低分子肝素的首选部位[3]。研究表明注射部位选择腹部，有规律地轮换（ ⅠB 级证据） 建议注射部位为脐周左右 10cm ，上下 5cm ，避开脐周 1～2cm ，每针间隔 2cm[4]。正确的操作时间为推注时间10s；停留时间10s；按压时间5min[5]，注射部位进行规律轮换、加强观察并每班交接注射部位皮肤等是避免皮下出血的可行措施，但临床上仍缺少正确注射部位定位和操作计时工具。通过开展品管圈活动，我们自主设计并制作了腹壁低分子肝素皮下注射定位计时装置，临床使用后能较好地解决轮换、定时的问题，规范了护士腹壁注射低分子肝素的工作流程，最终减少了注射过程中皮下出血的发生率，减轻了患者的心理压力，提高了患者对护理工作的满意度。现将应用过程介绍如下：选泽2017年2月12日～2017年7月18日在我科住院的急性冠脉综合症患者共120例，男67例、女53例，年龄48～86岁，平均年龄62.5岁。所选患者均符合下列标准：(1)每次注射低分子肝素的剂量为4000U且早晚各注射一次；(1) 每天常规口服肠溶阿斯匹林和氯吡格雷，未使用溶栓药物且腹壁无其他药物注射；……