魏 岚，唐 静

（新疆和田地区人民医院麻醉科，新疆 和田 848000）

腹部手术患者全麻苏醒期躁动是一种临床上常见的全麻术后并发症，有研究表明[1-2]，在全麻腹部手术患者术后苏醒期进行一种有效护理干预可有效促进患者临床症状改善。本文着重探讨手术室麻醉苏醒护理应用于行全麻腹部手术患者中，对减少其全麻苏醒期躁动的疗效评价，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月至2017年10月收治的98例行全身麻醉腹部手术患者临床资料作回顾性分析，其中，研究组（53例）男28例，女25例；年龄31-76岁，平均（57.32±10.45）岁；肝胆手术17例，胃肠手术22例，泌尿系手术9例，其他手术5例。参照组（45例）男25例，女20例；年龄30-77岁，平均（57.67±10.56）岁；肝胆手术14例，胃肠手术19例，泌尿系手术8例，其他手术4例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方 法

参照组予常规护理干预，包括术前指导、留置导尿管、术后等待苏醒等。研究组给予手术室麻醉苏醒护理，根据患者全麻苏醒期诱发躁动的因素进行预防与控制，具体措施为：①健康宣教：术前，护理人员主动与患者交流，用通俗易懂的语言讲解疾病知识、手术室环境、手术过程以及术后注意事项等。②心理干预：给予患者合理的心理疏导，缓解其焦虑、紧张的不良情绪，向患者举例成功的案例，帮助患者树立对抗疾病的信心。③术中护理：引导患者到手术台，并介绍相关手术仪器，转移患者注意力，以缓解其紧张心理；指导患者配合麻醉师进行麻醉，术中全程执行无菌操作，注意为患者保暖，并注意保护患者的隐私部位。④术后舒适护理：术后取平卧位，避免医疗器械压迫患者血管或肢体神经，确保呼吸道通畅、循环系统正常运行；调整好约束带的松紧程度，必要时利用床栏保护，给予其舒适体位。⑤密切监测动脉血气：护理人员严密监测患者生命体征及意识状况、呼吸道通畅等情况，若有异常则及时采取相应措施，预防躁动发生。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组术前及苏醒期的心率、血压变化情况，同时对两组躁动的发生情况及程度进行统计；躁动程度评定参考标准[3]：苏醒期表现安静，无躁动现象为0分；苏醒期进行吸痰操作时受到刺激出现躁动，安慰后明显改善为1分；无外界因素刺激下发生躁动，试图拔除气管、导管及引流管等，需人为制动为2分；苏醒期发生强烈躁动需多人进行制动为3分。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术前及苏醒期的心率、血压比较

研究组苏醒期的心率及血压情况于术前比较无显著差异（P＞0.05），且显著优于参照组（P＜0.05）；参照组苏醒期的心率及血压情况于术前比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组术前及苏醒期的心率、血压比较（±s）

表1 两组术前及苏醒期的心率、血压比较（±s）

注：与参照组比较，aP＜0.05。

临床指标 时间 研究组（n=53） 参照组（n=45）心率（次/min）术前 72.63±8.7572.46±8.23苏醒期 75.35±8.33a 87.26±7.89收缩压（mmHg）术前 131.45±10.24131.39±9.78苏醒期 134.46±11.35a 149.56±12.43术前 83.68±6.3583.06±7.24苏醒期 84.21±9.12a 95.38±10.36舒张压（mmHg））

2.2 两组躁动发生情况比较

研究组发生躁动0分47例，1分4例，2分2例，3分0例，总发生率为11.32%（6/53）；参照组发生躁动0分33例，1分6例，2分4例，3分2例，总发生率为26.67%（12/45），研究组显著低于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

全麻苏醒期躁动的临床症状主要表现为患者在全麻术后苏醒期发生不自主躁动、运动及定向功能障碍等现象，极易导致输液管、导尿管或引流管扭曲脱落[4]。本次研究结果显示，研究组苏醒期的心率和血压水平较术前比较无明显改变，且显著优于参照组；同时，研究组躁动总发生率也显著低于参照组；表明手术室麻醉苏醒护理应用于行全麻腹部手术患者中可有效减少患者苏醒期躁动的发生率，改善患者心率及血压水平。原因分析为：行全麻腹部手术患者在苏醒期由于受到麻醉残留作用的影响，可能会引起患者上呼吸道梗塞或通气不足等情况，处理不当可进一步诱发高碳酸血症及低氧血症，最终导致躁动发生[5]。苏醒期躁动的原因与患者对手术及麻醉的恐惧存在一定关系，因而，术前应对患者及其家属就手术及麻醉相关知识进行教育，讲解麻醉苏醒期躁动所表现出的症状，使患者及其亲属对可能出现躁动做好心理准备，减轻麻醉苏醒期患者的紧张、恐惧情绪。

综上所述，手术室麻醉苏醒护理应用于行全麻腹部手术患者中可有效减少患者苏醒期躁动的发生率，降低躁动程度，维持患者生命特征稳定，具有较高护理效果。