何土焕，唐兰馨

（中山大学附属第一医院心血管医学部心脏外科，广东 广州 510080）

心脏移植已成为治疗终末期心脏病的最有效手段。术后的免疫抑制治疗仍然是心脏移植术后能否长期存活的最关键因素。急性肾损伤是心脏移植术后严重的并发症，有较高的发病率和病死率[1]。我科2013年7月至2018年7月,行全麻下同种异体心脏移植30例,其中男性27例，女性3例，年龄4-67岁，平均年龄44（±1）岁，其中3例术后发生高钾血症，其中1例因急性排斥反应死亡，其余2例通过使用钙剂、50%葡萄糖+胰岛素（4:1）、袢利尿剂、调整免疫抑制剂、口服聚苯乙烯磺酸钙治疗及低钾饮食护理后患者血钾恢复正常。

一 临床资料

一般资料

我科2013年7月至2018年7月,行全麻下同种心脏异体心脏移植30例,其中男性27例，女性3例，年龄4-67岁（平均年龄44±1岁），其中3例术后发生高钾血症。3例术后高钾血症患者均为男性，术前诊断诊断均为扩张性心肌病，术后早期均采用他克莫司（FK506）+吗替麦考酚酯（骁悉）+强的松抗排斥治疗。例1患者经限钾、使用钙剂、葡萄糖+胰岛素、利尿等治疗后，最终因排斥反应死亡。例2例3患者经限钾、使用钙剂、葡萄糖+胰岛素、利尿、调整抗排斥药物、口服降钾药物等治疗后，血钾恢复正常。

表一 3例患者术前血清肌酐尿素钾情况

表二 3例患者出现高钾时血清肌酐尿素血钾情况

表三 3例患者治疗后血清肌酐尿素血钾情况

二 护 理

1 病情观察

1.1 心律失常：

血清K+＞5.5mmol/l时，称高钾血症。血钾过高可使心肌的兴奋性和传导性均降低或消失，造成心肌收缩无力及传导阻滞，严重者心中可能在舒张期停跳。……