谢琳媛，厉竟，王秀琴

浙江大学附属医学院第一医院心血管超声中心，浙江杭州 310000

瓣周漏便是人工瓣膜置换术较为严重的并发症之一，其总体发生率约为2%-17%，而主动脉瓣置换术后发生率约1%-3.5%[1-3]。常规二维经胸超声心动图（2DTTE）已经作为常规筛查手段被广泛应用，而经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）可实时提供动态三维图像，可给予临床更详尽的参考信息。该文回顾性分析201 5年3月—2018年3月该院收治的15例患者为研究对象，对比研究技术在人工主动脉瓣瓣周漏诊断应用中的优势及临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取并回顾性分析因人工主动脉瓣瓣周漏在浙江大学医学院附属第一医院接受瓣周漏修补手术或再次换瓣术的患者共15例。其中男性11例，女性4例，年龄 29～68 岁，平均（52.8±7.6）岁。 首次手术置换人工机械瓣14例，置换人工生物瓣1例。

1.2 仪器与方法

所有病例均在手术前接受2D-TTE检查及RT-3D-TEE检查。采用Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪，S5-1探头，频率为1～5 MHz以及X7-2T经食道矩阵多平面实时三维探头，频率2～7 MHz。所有患者取平卧或左侧卧位，连接体表同步心电图，先行2D-TTE检查，然后在口服利多卡因对咽喉部进行麻醉状态下进行RT-3D-TEE检查。检查时食管探头插入深度距离门齿约30～40 cm，在0～180°调整晶片角度或旋转探头。首先行多平面二维及彩色多普勒扫查，当二维清晰显示人工瓣膜瓣架及瓣叶时，选择主动脉瓣所在区域并调节取样框大小和位置 （要求完整包括人工瓣膜瓣环及周边组织结构），适当调整三维额灰阶增益，采用3DZoom成像模式留取并存储三维图像。……