孟可达

作者单位： 325000浙江省温州，浙江中医药大学附属温州中医院

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床主要表现为蛋白尿、血尿，同时常伴有不同程度的水肿和高血压[1]。老年人随着年龄的增大，身体各项机能老化，尤其肾脏功能会随之减弱，肾小球代谢功能低下时易导致慢性肾炎的发生[2]。前列地尔具有增强血管活性的作用，而阿魏酸钠可有效抑制内皮素的作用，两者对于治疗慢性肾炎均有一定的治疗效果。本研究探究注射用前列地尔联合阿魏酸钠治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效，以及对肾功能指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江中医药大学附属温州中医院2016年2月至2017年9月收治的老年慢性肾小球肾炎患者137 例，均符合：（1）经血液、尿液检查确诊为慢性肾炎[3]；（2）年龄60周岁以上；（3）患者精神状态良好，可配合治疗。排除：（1）有遗传因素或继发性肾病者；（2）有其他严重心脑血管疾病者；（3）有精神疾病者；（4）对本研究排斥者；（5）感染、肿瘤等。按照数字表法分为对照组（68例）和观察组（69例）。对照组男45例，女 23例；年龄 61～ 75岁，平均（67.4±2.3）岁；体质量 44.2 ～ 76.4 kg，平均（54.2±4.3）kg；病程 0.8 ～ 8.9 年，平均（4.1±1.6）年。观察组男47例，女22例；年龄60～74岁，平均（66.8±3.7）岁；体质量 43.4 ～ 75.1kg，平均（55.3±3.7）kg；病程 0.9～ 10.1年，平均（3.9±1.4）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者治疗前给予基础性护理工作以及常规血液、尿液、B超检查，记录患者的基本病情，并根据个体化原则给予饮食健康安排、常规性降压、服用利尿药物等基本治疗。对照组给予前列地尔静脉注射治疗，将10 g前列地尔配入20 ml规格，0.9%氯化钠注射液中，1次/d，持续治疗14 d。观察组在对照组基础上，配合服用阿魏酸钠150 mg/次，3 次/d，持续治疗 14 d。

1.3 疗效评定标准[4]临床症状完全消失，血压正常，水肿消失，肾功能正常，尿蛋白定量＜0.3g为显效；临床症状基本消失，肾功能基本恢复正常，血压基本稳定，水肿消失，尿蛋白定量＜1.0 g为有效；临床症状没有变化，肾功能没有改善，血压异常为无效。治愈率=（显效数+有效数）/总数×100%。

1.4 统计方法 采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率为94.20%，优于对照组的 80.88%，差异有统计学意义（2=5.591，P ＜ 0.05），见表 1。

3 讨论

老年慢性肾小球肾炎的发生率逐年上升，对其晚期生活带来极大的困扰，严重影响到老年人的身心健康。目前治疗慢性肾炎主要通过降血压、改善尿蛋白和血尿、利尿消肿同时搭配消炎，提升机体免疫功能的方法。前列地尔可有效扩充血管，改善红细胞的变形能力，抑制血小板活化，降低血脂，改善肾小球的过滤功能，有效改善微循环作用[5]。阿魏酸钠是一种非肽类内皮素受体拮抗剂，对内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌细胞增殖有很好的拮抗作用，可以减轻血管内皮损伤[6]。

本文显示，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。前列地尔的主要成分为前列腺素E1，它是人体内的一种生物活性物质，可增加血管细胞中的CAMP含量，从而起到扩充血管的作用，增强肾小球血管血液的流通性，避免血管僵化或萎缩[7]。同时前列腺素可以抑制血小板活化，促进肾小球血管组织循环作用，改善红细胞的变形能力[8]。前列地尔注射液采用脂微球包裹前列腺素药物，可有效保护药剂维持其活性，从而使药物更加容易分布到受损细胞位置，发挥稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用[9]。两种药物的药效互补，可减轻水肿及乳酸脱氢酶的释放，有效抑制内皮素和相关受体的结合，改善血管的收缩功能，对肾小球

表1 两组患者治疗后效果情况 例（%）

血管的平滑肌起到松弛的作用，进而降低血压，改善肾小球的过滤特性，进而减少蛋白尿的产生[10]。