张登峰，胡英芳

作者单位： 313199 浙江省长兴，长兴县人民医院

良性前列腺增生作为泌尿外科中一种常见良性疾病，而代谢综合征主要是以肥胖为中心，并伴有高血压、糖脂代谢紊乱的一种病理生理状态，现也有很多报道代谢综合征与多种疾病发展存在密切联系，前列腺增生就是其中一种[1]。本文总结合并代谢综合征的前列腺增生患者进行手术治疗可能存在的影响因素，以此为临床治疗提供参考资料。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省长兴县人民医院2015年5月至2018年5月收治的100例确诊为良性前列腺增生患者。纳入标准：（1）结合良性前列腺增生症诊断指南，均出现不同程度尿路症状；（2）国际前列腺症状评分＞7分；（3）超声前列腺体积检查＞20 ml，经过临床诊断为良性前列腺增生。按照是否进行手术分为手术组（85例）和非手术组（15例）。手术组平均年龄（70.82±8.64）岁，低密度脂蛋白（LDL）平均（2.64±0.78）mmol/L；非手术组平均年龄（71.63±8.25）岁，LDL 平均（2.59±0.71）mmol/L。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对所有参与本次研究的患者均采用问卷调查方式对患者的一般情况、以往病史和是否存在严重并发症情况进行搜集和整理。并且对患者I-PSS和QOL评分进行测定，询问是否存在高血压、糖尿病等病史，日常中是否也服用降脂药物等，如果对患者的收缩压和舒张压进行测量分别出现高于140 mmHg（1 mmHg≈0.133kPa）和90mmHg的情况，则需要每日进行重复测验2次以上，以准确诊断患者所患疾病。

1.3 观察指标 观察两组前列腺体积、I-PSS评分、高血压、高脂血症和代谢综合征情况。

1.4 统计方法 采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用 检验；计数资料采用2检验；多因素分析采用非条件Logistic回归性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组前列腺体积、I-PSS评分对比两组前列腺体积和I-PSS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组高血压、糖尿病、高脂血症和代谢综合征情况比较 两组高血压、代谢综合征差异均有统计学意义（均P＜0.05）；糖尿病和高脂血症差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表2。

表1 两组前列腺体积、I-PSS评分比较

2.3 Logistic回归性分析 Logistic回归性分析显示前列腺体积、I-PSS评分和代谢综合征与患者行手术治疗存在相关性，是是否行手术治疗的危险因素。见表3。

3 讨论

随着近几年我国良性前列腺患者呈现出持续上升的趋势，临床主要采用药物治疗、微创治疗及开放性治疗等[2]。通常情况下，前列腺增生患者的前列腺重量＞30 g，与患者膀胱出口梗阻的程度也呈现出正相关的关系，并且在我国，成人的前列腺重量每年会增长0.5 g，若是借助手术治疗方式切除5g前列腺组织，良性前列腺增生的病程发展至少可以延缓10年。近几年国内外也有很多的报道指出代谢综合征与良性前列腺增生之间存在十分密切的联系，然而是否存在相关因素影响患者是否行手术治疗的相关报道还比较少[3]。

据相关研究发现[4]，腹型肥胖由于会对腹腔造成压迫，使得腹腔内的压力不断上升，也提高了患者出现继发性精索静脉曲张的概率，最后影响到前列腺组织的血供；相关研究也已经证实了体质量指数（BMI）与前列腺体积之间呈现出正相关的关系[5]。国内相关研究人员也证实了肥胖、超重患者良性前列腺增生患病率会更高[7]。与此同时，有研究发现[7]，高血压与良性前列腺增生之间也存在密切联系，然而高血压作用机制方面还有待进行深入研究。而高胰岛素血症会提高交感神经的兴奋性，使得患者下丘脑腹内侧摄入的葡萄糖增多。I-PSS作为指导临床治疗方案制定具有重要的辅助作用，针对存在症状性的良性前列腺增生患者运用I-PSS等指标进行评价，结果也显示随着患者年龄不断增加，患者下尿路症状也会加剧[8]。代谢综合征主要是建立在胰岛素抵抗的基础上，这一因素的触发也会对患者病理生理造成一定影响，进而对患者器官造成损害，在这过程中，胰腺内存在的炎症同样也会发生作用，对其他器官代谢造成影响，最终对患者全身造成损害。

表2 两组高血压、糖尿病、高脂血症和代谢综合征情况比较 例（%）

表3 非条件Logistic回归性分析