张伟山，陆锐

（深圳市龙华区人民医院检验科，广东深圳 518109）

重症肺炎（severe pneumonia）是临床常见的危重症之一。及时对疾病进行检查，以便早期确诊和治疗，对于病情治愈、改善预后具有重要的临床意义。我院选择健康体检者和重症肺炎患者各80例为研究对象，分析联合血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）检测对重症肺炎患者的临床意义，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 从2017年4月-2018年4月期间来我院进行体检的健康人群中抽取80名，设为健康组，其中男40名，女40名，年龄49岁-77岁，平均年龄为（63.42±0.39）岁，所有健康体检者均自愿参与本研究，且签署知情同意书。选取同期我院接收并治疗的重症肺炎患者中抽取80例，设为试验组，男40例，女40例，患者年龄49岁-76岁，平均年龄为（63.13±0.37）岁。两组一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组血清降钙素原和C-反应蛋白检测水平比较（Mean±SD）

1.2 方法 检测前，受检者清晨空腹，然后抽取静脉血样品3 mL，置室温自然凝集60 min，4,000 rpm离心5 min，分离血清，之后进行常规血清降钙素原和C-反应蛋白检测检验，其中血清降钙素原水平采用电化学发光法进行测定，C-反应蛋白水平采用免疫比浊法进行测定，所有检验过程均严格按照仪器的操作步骤进行。

1.3 评价标准 （1）回顾性分析两组血清降钙素原和C-反应蛋白水平；（2）分析血清降钙素原检测、C-反应蛋白检测以及联合血清降钙素原和C-反应蛋白检测重症肺炎的准确度、敏感度和特异度。判定标准：阳性：血清降钙素原＞0.5 µg/L；C-反应蛋白＞10.0 mg/L。

1.4 统计学方法 应用生物统计学SPSS 18.0软件对本研究记录到的统计数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清降钙素原和C-反应蛋白检测水平 试验组患者血清降钙素原为（6.24±3.74）µg/L；C-反应蛋白为（38.72±10.69）mg/L，均明显高于健康组（P＜0.05）。见表1。

2.2 降钙素原检测、C-反应蛋白检测以及联合降钙素原和C-反应蛋白检测重症肺炎的准确度、敏感度和特异度 联合血清降钙素原和C-反应蛋白检测重症肺炎的各项指标均明显高于单独血清降钙素原PCT检测和单独C-反应蛋白检测（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

重症肺炎常伴有休克症状，病情严重，且进展迅速，发病率和致死率较高[1]，危及生命。及时对疾病进行检查，以便早期确诊和治疗对于病情的治愈、改善预后具有重要意义。

表2 分析PCT检测、CRP检测以及联合PCT和CRP检测重症肺炎的准确度、敏感度和特异度

针对疑似重症肺炎患者，临床上常进行白细胞计数方法进行检测，但有研究数据[2]表明，该检测方法的敏感度低，且耗时长，不利于疾病快速确诊，易耽误患者的病情。目前，采用血清降钙素原和C-反应蛋白检测在重症肺炎中得到一定的应用。其中，血清降钙素原是一种降钙素前肽物质，在正常人体中的水平值较低，但当细菌、炎症因子、肿瘤坏死因子等入侵人体后，会引起血清降钙素原升高，若超过0.5 µg/L，则代表血清降钙素原异常，对于诊断重症肺炎具有重要的指导意义。血清C-反应蛋白是反映炎症反应的标志物之一，对于组织损伤或细菌感染性疾病具有重要的诊断和指导价值，血清C-反应蛋白水平值若超过10.0 mg/L，则为血清C-反应蛋白水平升高，是重症肺炎的危险因素。本研究显示，重症肺炎患者的血清降钙素原和C-反应蛋白水平均显著高于健康体检者，且联合血清降钙素原和C-反应蛋白检测重症肺炎，相比单独血清降钙素原检测和单独C-反应蛋白检测而言，准确度、敏感度以及特异度显著提高，值得临床推广应用。