任磊，马震，宁彬，葛慧娟

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）多是由于冠状动脉粥样斑块破裂所诱发的急性血栓导致冠脉完全或不完全闭塞而出现的临床危急症状[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）为众多指南推荐的首选介入治疗方式[2]，然而，支架内血栓形成是PCI术后患者死亡和致残的主因，为降低血栓性并发症的出现，需给予患者抗血小板药物辅助治疗。替罗非班是一种血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体特异性拮抗剂，可阻断纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa受体的特异性结合，进而抑制血小板聚集，且临床应用起效快，效能高，是辅助治疗STEMI患者最理想的药物[3,4]。

高血糖可引起血管内皮功能障碍，加重冠脉痉挛和血栓形成，是STEMI的独立危险因素，也是行PCI术后主要不良心脏事件（MACE）的危险因素。研究表明，糖尿病患者出现急性心肌梗死是非糖尿病患者的3～5倍，因此，对此类患者更应积极、早期给予抗凝及抗血小板治疗[5-7]。目前，应用替罗非班对STEMI合并2型糖尿病（T2DM）患者行PCI的疗效已有报道[8-10]，但对于替罗非班用药时机的报道少见。本研究中我们比较了STEMI合并T2DM患者行PCI术时不同时机应用替罗非班的疗效、安全性及对心肌的保护作用，现报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 研究对象选取2016年11月～2018年5月于阜阳市人民医院心内科收治的STEMI合并2型糖尿病（T2DM）需行PCI治疗的118例患者为研究对象。研究对象的选取符合2010年中华医学会心血管病学分会制定的《中华急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》中有关STEMI诊断标准及2009年中国糖尿病协会制定的《糖尿病诊断和分类标准》中有关T2DM诊断标准。……