张荣，孔冰冰，杨文萍，赵欣，王煜*

（1中国医科大学附属盛京医院急诊科，沈阳 110004；2北京清华长庚医院急诊科，北京102200；3沈阳医学院附属中心医院重症医学科，沈阳110075；4赤峰市医院急诊科，赤峰024000）

脓毒症是机体对于感染的反应失控所致的威胁生命的器官衰竭，每年有数十万人因脓毒症死亡。经过数十年的深入研究，脓毒症的基本机制仍未完全阐明[1-2]。在脓毒症的发生和进展过程中，肠损伤发挥重要作用。肠屏障在健康的维持和危重症时病理生理方面具有极其重要的作用[3]。脓毒症时，在TNF-α等炎症因子作用下，肠黏膜上皮紧密连接完整性改变，肠黏膜屏障受损，通透性增加，导致肠道菌群移位。同时，肠道菌群的移位可进一步加重脓毒症，二者呈恶性循环，相互促进，放大炎症损伤。因此，研究探讨减轻脓毒症肠损伤对治疗脓毒症有重要意义。肠黏膜屏障损伤的时候，细菌及细菌的代谢产物得以穿透屏障进入机体，进而活化免疫细胞，产生促炎因子和趋化蛋白，升高细胞间粘附分子 -1（intercellular adhesion molecule, ICAM-1）水平。在炎性反应初期，ICAM-1是白细胞募集的要素，可增强白细胞与内皮细胞粘附，使白细胞更易于穿透内皮屏障，加重组织炎症损伤。组织髓过氧化物酶（myeloperoxidase, MPO）活性可以反映组织中中性粒细胞水平[4]。有研究表明，他汀类药物可改善脓毒症30d存活率[5]。他汀类药物除降脂外，还能起到抗炎、调节免疫、稳定内皮等作用，抑制炎症反应，降低脓毒症时肠粘膜通透性，改善脓毒症预后，对脓毒症肠道损伤起保护作用[6]。……