李红林，刘艳秋，郑绍同，刘德珍，周莉，姚迪，郑云会，陆卫平

（南京医科大学附属淮安第一医院 1.生殖中心，2.一分院检验科，3.放免中心，4.内分泌科，江苏 淮安 223300）

甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是发病率很高的眼眶疾病[1]，常发于各种自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid diseases, AITD）。 其 中 以 Graves病（Graves disease,GD）最为多见[2]，约25%～50%的GD患者会发展成TAO，故又称为Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO）。病变部位主要累及眼外肌和眼眶的结缔组织，导致眶周水肿、眼球前突及视神经损伤等，患者表现为眼部疼痛、视力下降、容貌受损及乃至失明，临床治疗难度较大，常需多学科参与，严重威胁着患者的视觉功能与生活质量[3]。TAO的发病机制尚不完全明确，目前认为TAO是一种与甲状腺功能异常密切相关的器官特异性自身免疫性疾病，患者的眼眶组织和甲状腺中存在着共同抗原促甲状腺素受体（thyroitropin receptor, TSHR）[4]，在遗传、环境等因素作用下，诱发眼眶周围、眼球后和甲状腺等部位免疫细胞浸润，导致免疫功能紊乱及组织损伤。白细胞介素23（IL-23）能够诱导Th17细胞分化成熟[5]，并产生其特征性细胞因子IL-17[6]，组成IL-23/IL-17免疫炎症轴，介导炎症反应。本文就TAO患者血清中IL-17、IL-23的表达情况及其与病情活动度的关系进行了研究，为TAO的病情评估及免疫治疗探求新的靶点。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月-2016月10月该院就诊且具有典型临床症状的TAO患者46例。所有患者诊断均符合欧洲GO研究组（EUGOGO）制定的标准[7]，且甲状腺功能稳定≥2个月，按临床活动度评分（clinical activity score, CAS）将其分为两组。TAO非活动期组（CAS＜3分）23例。其中，男性8例，女性15例；平均（43.7±10.2）岁。TAO活动期组（CAS≥3）23例。……