曾伟，张春元，饶祖华，陈茂芳，邓丽珍，陈银英

（广东省中山市博爱医院 麻醉科，广东 中山 528403）

相比传统开放手术，腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、恢复快等优势，其安全性和可行性均得到证实[1]。右美托咪定（Dexmedetomidine, Dex）是高度选择性α2受体激动剂，广泛应用于临床麻醉。研究表明，不同剂量Dex能产生不同程度的镇静、镇痛和抑制交感活性的作用[2]。目前国内外对Dex在老年患者腹腔镜胃癌根治术中的最佳使用剂量研究未见报道。本研究旨在通过不同剂量Dex在老年患者腹腔镜胃癌根治术中的应用，探讨Dex的最佳使用剂量，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用随机、双盲及对照实验，选择拟上午在气管插管静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术75例，年龄＞60岁，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ、Ⅱ级，性别不限。将入选的75例患者随机分为Dex 0.3 μg/kg组（A 组）、0.4 μg/kg（B 组）、0.5 μg/kg（C 组）、0.6 μg/kg（D组）和生理盐水组（E组），每组各15例。排除标准：①生命体征不稳定或严重肺功能障碍；②存在认知功能障碍或无法配合；③严重心功能障碍、心动过缓及房室传导阻滞；④内分泌代谢障碍或右美托咪定过敏；⑤体重指数（BMI）≥30 kg/m2。本研究通过医院伦理委员会批准，全部患者及其家属均已签署麻醉知情同意书。5组患者性别比例、年龄、身高、体重、输液量、出血量及手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

表1 5组一般资料比较 （n =15）

1.2 方法

所有患者术前禁食6 h，禁饮2 h，不使用任何术前药。入室后开放上肢静脉通道，暖风机持续给患者保温，经加温仪静脉输注暖乳酸林格液10 ml/（kg·h）。……