马立芳

【摘 要】目的：研究对高血压患者采用慢病规范化管理方式对患者生活质量的影响。方法：选取2015年1月到2018年1月期间的社区卫生服务中心的就诊高血压患者，一共100例，根据分段随机化原则分为两组，每组各50例患者，分别为对照组和观察组，针对对照组，采用常规的慢病管理，针对观察组，在常规慢性管理的基础上添加慢病规范化管理措施。比较两组患者的生活质量数据指标。结果：观察组高血压患者采用慢病规范化管理方式后，生活质量数据指标相比对照组更加突出，有明显优势。两组数据差异显著，有统计学参考价值（P<0.05）。结论：对高血压患者采用慢病规范化管理方式，有利于改善患者的生活质量，效果甚佳，值得推广。

【关键词】慢病规范化管理；高血压患者；生活质量；影响；分析

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-278-01

在临床中，高血压是比较常见的疾病之一。这种疾病在老年群体中比较常见。然而近幾年社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，高血压发病群体开始像年轻人方向发展[1]。本文当中，选择特定时间范围内来医院治疗的高血压患者，根据“分段随机化”方式分组，并进行对比试验，具体的操作过程如下。

1 资料、方法

1.1 资料 选择2015年1月到2018年1月期间的社区卫生服务中心就诊的高血压患者，一共100例；

根据分段随机化原则分为两组，每组各50例高血压患者，分别为对照组和观察组；

在对照组中，男性和女性的数量分别是20例、30例，最高的年龄数值和最低的年龄数值分别是76岁、37岁，平均年龄为（60.79±3.52）岁；

在观察组中，男性和女性的数量分别是25例、25例，最高的年龄数值和最低的年龄数值分别是74岁、36岁，平均年龄为（60.26±2.27）岁；

将两组患者的性别比例、年龄数值进行对比，没有显著的差异，因此可以继续推进对比试验。P>0.05。

1.2 方法 针对对照组的高血压患者，采用常规的慢病管理措施，将患者的疾病状况建立专门的档案，在日常治疗过程中进行随访调查，对患者进行健康教育，引导患者养成良好的饮食习惯。

针对观察组的高血压患者，采取慢病规范化管理措施，主要包括以下几个方面：

第一方面，建立健康档案。选择受过专业训练的医生为患者进行慢性病建档。医生对患者的状况进行评估，分成不同的等级，可以分为轻度、中度和重度。根据患者等级的不同确定相应的治疗方法[2]，制定各自对应的管理方式。如果患者本身治疗依从性较差，可以和患者家属进行交流沟通，定期对患者的治疗依从性进行评估，并根据评估结果建立相应的档案，落实到个体进行管理，并对这一部分患者加强管理，可以提高电话随访的频率。如果患者长期血压不达标，可以加强管理力度，及时建立通畅的转诊渠道，对其生活方式的知道也要更加全面，及时发现影响因素并加以处理。每个月都要进行随访工作，对于重度患者要适当增加随访的次数，及时了解患者病情变化。

第二方面，建立自我管理小组。将高血压患者组织起来，成立专门的自我管理小组，每10个人为一组。在小组中选拔出组长，负责组织相关的活动，展开小组活动的时候，要落实场所配置，比如多媒体投影仪、体重秤，还有血压计等。每个小组还要配备一名专业的指导医生，引导小组展开自我管理，并进行监督。小组可以按时展开活动，比第三方面，健康教育。医生开展各种形式的健康教育活动，可以是讲座，或者现场咨询等。为不同等级的患者制定个性化的健康教育方案。除了常规的健康教育之外，还要提供具有针对性的建议。定期展开，激发患者的学习热情。除此之外，生活方式和药物指导的也可以通过定期讲座和活动的形式展开。

第四方面，随访过程也要规范化。如果患者是原发性高血压，则每年都要至少有4次左右的面对面随访。而且首次随访的时候一般是在纳入规范化管理后的2-4周内。采取规范化的管理措施后，及时了解患者当前的生活习惯，为患者制定针对性的服药方案，根据患者的饮食喜好制定合理的饮食方案，督促患者及时进行康复训练，引导患者家属进行监督。另外还要及时检测患者病情，记录患者血压、体重等方面的变化，及时调整饮食。第一次随访之后需要一个实践过程，之后可以对指导效果进行评估。

1.3 观察指标 对两组患者采用不同治疗前后的生活质量进行对比探究。使用sf-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行测评[3]。量表测评项目主要包括八个方面，指的是生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感智能、精神健康。分值越高表示患者的生活质量越良好。

1.4 统计学处理 确定观察指标后，对两组患者的结果数据通过SPSS 22.0软件进行统计学测评，用“均数±标准差”的形式表示生活质量数据。用T值进行检验。当P<0.05时，表示两组数据差异较大，有统计学参考价值。

2 结果

观察组高血压患者采用慢病规范化管理措施后，生理机能评分是（25.6±1.1）分、生理职能评分是（6.2±1.7）分、躯体疼痛评分是（12.6±0.4）分、一般健康状况评分是（9.7±1.1）分、精力评分是（21.1±1.4）分、社会功能评分是（6.4±0.7）分、情感智能评分是（8.3±0.6）分、精神健康评分是（10.4±0.3）分，相比对照组都较大，数据突出。两组数据差异显著，有统计学参考价值（P<0.05）。

3 讨论

患者如果不能及时治疗的话，还可能会引发心脏病、脑出血等，极大地影响患者的生命安全。在治疗高血压方面[4]，最为关键的就是患者的生活质量问题。相关研究结果表明，慢病规范化管理措施效果较为突出。本文选择特定患者进行对比试验。

实验结果显示，观察组生活质量各方面数据相比对照组都较大，数据突出（P<0.05）。表明观察组患者生活质量较为良好。

综上，对高血压患者采用慢病规范化管理措施，有利于改善患者的生活质量，效果甚佳，值得推广。

参考文献

[1] 林盛强，王金明. 开展家庭医生预约门诊服务对高血压合并糖尿病患者管理的效果分析[J]. 海南医学，2018，29（12）：1759-1762.

[2] 张芹，穆柯瀚，陈思红，潘恩春，胡伟，孙中明，何源，王闯. 高血压社区规范化管理5年及以上患者血压控制及心脑血管事件发生情况分析[J]. 现代预防医学，2016，43（06）：1033-1036.

[3] 王丽，常利杰，吴浩，刘丽华，于海洋，贾鸿雁，刘新颖，葛彩英. 北京方庄医护“一对一”绑定式社区护士参与慢病健康管理模式的效果研究[J]. 中国全科医学，2016，19（30）：3722-3725.

[4] 顾亦斌，叶宏伟，汤洪. 卫生院设立“慢病联合诊疗中心”对提高社区“慢病”规范化管理质量的研究[J]. 中国农村卫生，2015.17（19）：43-44.