韩美江

【摘 要】在2008年，我国社会保障单位就提出将新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度整合为城乡居民基本医疗保险制度，但是由于制度整合的过程中仍然存在一定的问题，因此有些地区仍为做出城乡医疗保险制度整合的具体措施，这就导致了城乡居民医疗保险制度不公平，影响社会发展的进程等问题。本文分析了城乡居民基本医疗保险制度整合现状，探究了城乡居民基本医疗保险制度整合策略。

【关键词】城乡居民；基本医疗保险制度；分析

【中图分类号】R840.684

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-270-01

近几年随着社会不断的发展，城乡医疗保险制度不同引起的问题越来越明显，因此地方应该根据自身发展的的情况，加快城乡医疗保险制度整合的进程，促进社会的发展。2016年，国家下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，为地方整合城乡医疗保险提供了参考。

一、城鄉居民基本医疗保险制度整合现状

我国城乡医保有所不同，农村有新型农村合作医疗制度，城镇有城镇居民基本医疗保险制度，在就医方面，这两种医保制度有一定的差距，为了改善城乡居民医保待遇，做到医保待遇的公平，我国已经开始城乡居民基本医疗保险制度的整合，在整合过程中，仍然存在一些问题[1]。首先是医疗制度的统筹层次与城乡医保待遇问题。在医疗保险基金中，参保的人员越多，医疗保险基金风险的分担就会越小，提高医疗保险的统筹层次，能够提高人们参与医疗保险后的受益水平。在参保方面城乡医保的缴费标准与补偿率有一定的差别，在城乡医疗保险整合前，城镇居民的缴费标准与补偿率要高于农村居民，当前城乡医疗保险进行整合，整合后的缴费标准如何界定也受到了人们的广泛关注，城镇居民享受的医疗水平要优于农村居民，因此如何使城乡医保更加公平，也是城乡医保制度整合中的大问题。其次是医疗保险制度监管问题。医疗保险是国家为城镇与农村居民提供的一种保障，在医疗保险的办理过程中，涉及到多个办理单位，因此医疗保险也面临着道德风险与资金安全问题[2]。

二、城乡居民基本医疗保险制度整合策略

（一）政府主导 在城乡居民基本医疗保险制度整合的过程中，政府要起到主导作用，继续实施政府补一部分助与个人承担一部分的缴纳模式进行医疗保险缴费，并且政府应该鼓励单位等社会组织对医疗保险进行资助。由于农村医疗保险缴纳标准低于城镇医疗保险的标准，如果大幅提高农村的缴纳标准，居民会难以接受，因此在整合的过程中，政府可以采取城乡居民差别补助的方式，通过逐渐提高农村居民的缴费标准的方式，逐渐实现城乡缴费标准的统一。

（二）完善监管体系 在城乡居民基本医疗保险制度还不够完善，依旧存在一定的风险，因此应该通过完善城乡居民基本医疗制度，加强对医疗保险的监管。医疗保险的监管主要分为三方面，首先是医疗保险基金的管理，城乡居民基本医保制度应该严格按照国家的规定，在内部实施统一的财务管理制度以及基金预算制度等。其次是对定点医院的医疗水平进行监督，防止医保定点医院不规范的诊疗行为以及胡乱哄抬药价的行为，使城乡居民在使用医保进行就医时，能够享受到优良的医疗服务。第三是加强对城乡居民的监管，杜绝“医患合谋”的现象发生，优化医保就医环境，使城乡居民的基本医疗保险制度整合能够切实为人们服务，提高人们的生活质量。

（三）提高服务质量 目前很多地区已近建立了城乡居民基本医疗保险服务办理机构，成为了一个独立的公共业务办理机构，机构内通过精细化管理，促进了城乡居民医疗保险服务职能的发展[3]。为了提高工作效率以及为城乡居民服务的质量，该独立机构内部加强了管理人才队伍的建设，为实现工作人员专业化、服务流程规范化以及业务办理信息化不断努力。

（四）提高人们对医疗保险的认识 根据据调查发现，有一部分人城乡居民并没有认识到医疗保险的重要性，甚至存在不愿意缴纳医疗保

总而言之，我国当前在不断推动城乡医疗保险制度的整合，整合过程中也面临着监管、待遇等各种问题，因此在城乡医疗保险的整合过程中，应该结合我国社会当前发展的现状进行整合。并且在城乡医疗保险整合的过程中不断提高服务质量、医疗水平等，城乡居民医疗保险的整合宗旨在于待遇公平，通过制度的整合，促进社会发展水平的不断提高。

参考文献

[1] 雷咸胜，崔凤.城乡居民基本医疗保险制度整合与完善[J].西北农林科技大学学报（社会科学版），2016，16（5）：1-7.

[2] 吴春艳，李亚子，沈春平，等.整合城乡居民医疗保险制度研究：以浙江省嘉兴市为例[J].中国卫生经济，2016，35（5）：41-44.

[3] 陈金甫.推进城乡居民基本医疗保险制度整合促进制度更加公平更可持续[J]. 中国人力资源社会保障，2016（9）：38-42.