陈华

【摘 要】目的：探究自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心静脉导管置管中的效果。方法：选100例2017年9月到2018年2月医院接收的100例胃肠外科患者作为本次研究的观察对象。按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例。采用常规的办法为对照组的胃肠外科患者进行护理，观察组的胃肠外科患者则在常规护理的基础上采取自我管理的模式，对比两组患者的治疗效果。结果：在经过一段时间的护理之后，对照组患者的SAS评分虽然得到降低，但还是要高于观察组患者（p<0.05）。观察组患者经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生率明显低于对照组患者（p<0.05）。观察组患者自我护理能力的评分要远远高于对照组患者（p<0.05）。结论：自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心静脉导管置管具有显著的效果，值得被临床应用。

【关键词】自我管理模式；胃肠外科患者；经外周中心静脉导管；置管

【中图分类号】 R322.4+4

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-264-02

1 资料与方法

1.1 资料数据 选100例2017年9月到2018年2月医院接收的胃肠外科患者作为本次研究的观察对象。在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其它的一些疾病，防止对研究的结果产生影响。选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例。其中，对照组有28例男性患者，22例女性患者，年龄在42岁-71岁之间，平均年龄（58.6±9.83）岁，受教育年限（11.3±3.1）年；观察组有24例男性患者，26例女性患者，年龄在43-74岁之间，平均年龄（51.02±10.12）岁，受教育年限（11.9±3.3）年。两组胃肠外科患者的基本情况无明显差异（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 采用常规的办法为对照组的胃肠外科患者进行护理，观察组的胃肠外科患者则在常规护理的基础上采取自我管理的模式。首先要选择本院有经验的主治医生、护士以及胃肠外科患者组建经外周静脉置入中心静脉导管小组，护理为胃肠外科的患者制定一个科学的自我管理计划，并指导患者学习自我管理模式[1]，相关专家或者有经验的护理人员每周都要为观察组患者授课，向他们讲解相关知识，提高他们自我管理的能力。在小组内选择一名护士定期对胃肠外科的患者进行电话随访，了解患者自我管理的情况，解答患者的疑惑，帮助患者更好的实行自我管理模式。最后，还应该开展患者经验互助交流会[2]，患者倾听别人的经验，也是一种学习。护理人员应该组织本经外周静脉置入中心静脉导管小组的所有患者互相交流自导管维护的经验，让患者自己上台发言，讲述自己在自我维护过程中遇到的困难以及解决措施[3]。

1.3 评价指标 对两组患者的SAS评分、经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生率以及自我护理能力评分进行对比，从而得到自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心静脉导管置管中的效果。

1.4 统计学方法 使用SPSS13.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（x±s）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，得到的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

在经过一段时间的护理之后，观察组患者SAS评分由护理前的（48.3±7.1）分变为（40.5±6.6）分，对照组患者SAS评分由护理前的（48.1±7.1）分变为（46.6±7.0）分，对照组患者的SAS评分虽然得到降低，但还是要高于观察组患者，两组数据的差异具有统计学意义（p<0.05）。

观察组患者有1例导管处出血，1例导管处感染，经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生率为4%；对照组患者有2例静脉炎，3例导管部出血，4例导管堵塞，2例导管感染。经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生率为22%。观察组患者经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生率明显低于对照组患者，两组数据的差异具有统计学意义（p<0.05）。

观察组患者自我护理能力评分为（81.26±7.2）分，对照组患者自我护理能力评分为（96.3±8.1）分。观察组患者自我护理能力的评分要远远高于对照组患者，两组数据的差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

许多恶性肿瘤患者需要长时间的静脉输液，静脉输送途径对患者并发症发生率、患者身体适应性、疾病治疗有效性等因素都会产生一定程度的影响。因此，医护人员必须要确保患者静脉输送途径的有效性和安全性。外周中心静脉导管置是一种安全可靠的静脉输送途径，临床上已经被广为应用[4]。在本次实验中，建立了经外周静脉置入中心静脉导管小组，让观察组患者在常规护理的基础上采取自我管理的模式，护理人员为胃肠外科患者制定相关计划，并帮助患者学习自我管理的方法，定期对患者进行指导和随访，了解患者自我护理模式的实施情况，组织患者经验互助交流会，让患者相互交流经验，通过一系列措施来确保自我管理计划的实施。根据本次的研究结果可知，观察组患者患者的SAS评分、经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生率以及自我护理能力评分都要明显优于对照组患者。因此，自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心静脉导管置管具有显著的效果，值得被临床应用。

参考文献

[1] 马艳.自我管理模式在肝胆胰外科患者经外周中心静脉导管置管中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）.

[2] 曲丽.探讨自我管理模式对提高慢性胃炎患者治疗依从性的效果[J].中国卫生产业，2016，13（14）：57-59.

[3] 張建红，陈霞，丛美华.规范化自我管理教育对患者经外周中心静脉置管维护依从性的影响[J].交通医学，2017，31（4）：390-392.

[4] 谢珺，汪小华，徐晓敏.自我管理项目在经外周静脉置入中心静脉导管的恶性血液病患者居家护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（36）：2731-2736.