张兰

【摘 要】目的：分析重症医学科夜间护理不良事件成因及对策。方法：选择2017年6月-2018年6月我院重症医学科发生的60份护理安全不良事件病例资料，展开回顾性调查，分析护理不良事件发生的原因。结果：重症医学科不护理不良事件中，药物类不良事件共39例，占65.0%，意外拔管类不良事件次之，共10例，占16.7%，还包含有标本采集以及饮食类不良事件，所占比例相对较低。结论：重症医学科护理不良事件发生率高，做好护理不良事件发生原因的分析，制定针对性的对策，能够有效降低护理不良事件发生率。

【关键词】重症医学科；夜间护理；不良事件；研究；对策

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-252-01

重症医学科属于特殊部门，集中有医务领域各个方面人才和技术，配备最为先进的治疗和监测设备，针对患者的各项生理机能需要展开实时监测和强化治疗。重症医学科患者病情危重，护理任务繁重，护理安全问题有着非常高发生率。护理工作有着连续性特点，不仅需要保证白天护理质量，同时还需要提高在夜间护理质量方面重视度[1]。有研究表明，夜间护理不良事件发生率明显高于白天，不仅影响到患者的身心健康，同时还非常容易产生医患纠纷。本文选择2017年6月-2018年6月我院重症医学科发生的60份护理安全不良事件病理资料进行研究，分析重症医学科夜间护理不良事件成因及对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ≡？017年6月-2018年6月我院重症医学科发生的60份护理安全不良事件病例资料，其中男性患者与女性患者分别34例、26例，最小年龄23岁，最大年龄72岁，平均年龄（45.3±2.7）岁。

1.2 方法 针对60例不良事件展开回顾性调查，分析护理不良事件发生的原因，明确发生率较高的护理安全不良事件类型，制定针对性的护理安全管理策略。

1.3 护理不良事件分级标准 Ⅰ级不良事件：事件发生，未对患者造成伤害，未改变患者生命体征；Ⅱ级不良事件：事件对患者造成轻微伤害，未改变患者生命体征；Ⅲ级不良事件：事件对患者造成中度伤害，患者生命体征存在一定的改变；Ⅳ级不良事件：对患者造成严重伤害，患者生命体征发生明显改变，必须要给予及时处理。

1.4 统计学方法 本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件分级 Ⅰ级不良事件、Ⅱ级不良事件、Ⅲ级不良事件、Ⅳ级不良事件发生率分别43例、12例、4例、1例。

2.2 不良事件分类 重症医学科不护理不良事件中，药物类不良事件共39例，占65.0%，意外拔管类不良事件次之，共10例，占16.7%，还包含有标本采集以及饮食类不良事件，所占比例相对较低。

2.3 护理不良事件责任人 护理不良事件责任人包括实习生、护士、护师、主管护师，其中责任人为护士的不良事件共34例，占56.7，%，责任人为护师的不良事件共12例，占20.0%，责任人为主管护师的不良事件共13例，占21.7%，责任人为实习生的不良事件共1例，占1.6%。

3 讨论

3.1 重症医学科夜间护理不良事件原因分析 本次研究表明，重症医学科不护理不良事件中，药物类不良事件共39例，占65.0%，意外拔管类不良事件次之，共10例，占16.7%，还包含有标本采集以及饮食类不良事件，所占比例相对较低。药物是重症医学科治疗的一项主要手段，重症医学科患者涉及各个专业学科，病情危重，药物不良反应以及相互作用几率相对较高。一旦有药物不良反应出现，不仅会增大患者疼痛，降低治疗效果，情况严重时，甚至危及患者生命，产生非常严重的影响和损失。夜间护理不良事件出现的原因包含有護理人员的护理安全意识不足、护理安全管理制度不完善、安全配套设施不健全、患者安全教育缺失等[2]。另外，护士是护理工作开展的主体，因为其工作年限不足3年，工作经验不足，也容易增大不良事件发生率。

3.2 重症医学科夜间护理不良事件对策 （1）做好对护理人员的安全意识和安全防范训练，重症医学科患者安全隐患明显更大，针对这一情况，可通过相关培训等方式，提高护理人员的安全意识和安全防范素养，培训内容包含法律法规、操作规范等，强化护理人员的专业技能和实际操作能力水平，制定应急预案。

（2）结合多种管理制度和方式，使患者用药安全得到保证。重症医学科药品种类多，必须要制定标准的给药流程，采取双人核对制度，从药品处置前、处置中以及处置后方面出发，降低给药方式、剂量、药物配置方面错误率。同时重视护士药物知识培训，使护士具备有药物相互作用分析等能力[3]。还需要制定高危药品管理制度，高危药品一旦出现问题，将会对患者造成无法估量的伤害，护理人员需要加强高危药品使用观察，一旦有问题出现，及时给予针对性的解决措施。

（3）加强制度管理，健全相关的护理制度和规章，提高各项防范措施规范性，给予及时有效的护理质控措施，针对护理流程中的各个环节展开严格的质量控制和制度管理[4]。

（4）重点时间段安全管理，采取弹性排班方式，将新老护士相互搭配排班，减轻护士工作负荷，提高护理质量。夜间护理人员容易因为进展和疲劳等出现遗漏，在这一时间段，需要安排足够护理人员，注意新老护士的搭配，降低不良事件发生率。同时还需要完善各项配套设施，比如说呼吸及监测报警专职等，改善患者住院环境，及时发现问题并处理，保证患者安全。

综上所述，重症医学科护理不良事件发生率高，做好护理不良事件发生原因的分析，制定针对性的对策，可设置机动班和二线班，能够有效降低护理不良事件发生率。

参考文献

[1] 周涛，朱清文，杜静， 等.新护士长对护理不良事件的管控实践与效果[J].国际护理学杂志，2018，（7）：967-970.

[2] 周淑芬，刘翠青，谢翠媚， 等.护理不良事件与安全隐患上报双轨化管理的实施效果[J].护理学报，2018，（5）：24-26.

[3] 温春花，钟品悦，王丽容.200例护理不良事件调查分析[J].护理实践与研究，2017，（12）：119-121.

[4] 李静，孙婷，谢晖， 等.246例护理不良事件原因分析及护理对策[J].护理研究，2017，（36）：4688-4691.