田欣怡

【摘 要】目的：探讨合理应用中成药的方法与技巧。方法：将本院收治的患者随机分为观察组与对照组，对照组依照常规方法给药，观察组开展处方点评活动。结果：观察组不合理用药率为2%、患者不良反应发生率为4%、治疗满意度98%。对照组中成药给药过程中，剂量错误者占比2%、药物不对症者占比4%、配伍不合理占比2%、重复给药占比6%、患者不良反应发生率为14%、治疗满意度74%。结论：开展处方点评活动，有助于降低中成药不合理用药率，减少不良反应，提高患者的治疗满意度。

【关键词】中成药；合理用药；中成药专项处方点评

【中图分类号】R95

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-246-01

前言

中成药具有储存便利、使用简单的特征。在各类疾病的治疗中，均有所应用。但给药过程中，如剂量错误、配伍不合理，或重复给药，极容易对疾病治疗的安全性造成影响。有研究指出，开展处方点评工作，有助于提高中成药临床应用的合理性。本文于本院2017年06月--2018年06月收治的患者中，随机选取100例作为样本。探讨了合理应用中成药的方法与技巧，并观察了给药效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料 每月随机选择10天，利用软件随机抽取中成 耪铮┐Ψ？00张。100张处方中，包括“中成药专项处方点评”前的处方50张（视为对照组），“中成药专项处方点评”后的处方50张（视为观察组）。观察组患者性别：男/女=27/23，年龄（18--65）岁，平均（38.92±1.24）岁。对照组患者性别：男/女=26/24，年龄（10--84）岁，平均（39.10±1.53）岁。两组患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

观察组依照常规方法给药。观察组开展处方点评活动，包括“加强处方中对中成药的点评”、“实施中成药合理用药计划”、“加强用药监督”、“公示点评结果”等。

1.3 观察指标 观察两组患者的不合理用药情况。观察两组患者的不良反应发生率及治疗满意度。

2 结果

2.1 两组患者的不合理用药情况 观察组不合理用药率为2%，与对照组相比差异显著（p<0.05），见表1：

2.2 两组患者的不良反应发生率及治疗满意度 观察组患者不良反应发生率为4%、治疗满意度98%；对照组患者不良反应发生率为14%、治疗满意度74%。两组数据相比，差异显著（p<0.05），详见表2：

3 讨论

中成药常规给药方法，虽较注重合理用药。但因管理欠严格，不合理用药问题的发生率仍较高[1]。本文研究发现，采用常规方法给药，患者中成药给药过程中，剂量错误者占比2%、药物不对症者占比4%、配伍不合理占比2%、重复给药占比6%、患者不良反应发生率为14%、治疗满意度74%。

處方点评为临床用药管理模式的一种，要求药剂科参与到给药过程中，提高药物使用的合理性。将其应用到中成药的给药过程中，对其使用安全性的提升，具有重要意义[2]。基于处方点评活动的中成药合理用药方法及其技巧如下：（1）加强处方中对中成药的点评：药剂科需成立处方点评小组，小组成员按照卫生部要求，对各科室的中成药使用情况进行点评。小组成员同样需分析中成药不合理用药的原因，并制定合理用药计划，提高临床用药的合理性[3]。（2）实施计划：各科室需从“药物剂量”、“对症给药”、“药物配伍”、“禁忌症”、“重复给药”等方面合理用药。中成药给药时，单次剂量以及单日次数，应处于药物使用说明书所规定的范围内。应根据患者的病情，考虑及早停止给药[4]。避免疗程过长，对用药的安全性造成影响。临床应根据患者证型的不同，辨证施治[5]。如：感冒包括风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等多种证型。应分别给予感冒清热颗粒、双黄连颗粒、藿香正气软胶囊服用。以免因辩证不准确，对疾病治疗的安全性造成影响。部分药物配伍易加重不良反应，如：因牛黄解毒丸中的主要成分硫酸钙与土霉素结合，可生成难以吸收的结合物，从而降低牛黄解毒丸清热解毒功效。固中成药牛黄解毒丸（片），不宜与西药土霉素同服。给药前，临床需对患者的病史以及合并疾病情况进行观察。存在用药禁忌症者，应谨慎给药。如：高血压患者外感咳嗽时，服含有麻黄中成药（急支糖浆、清肺消炎丸、通宣理肺丸等），可使血压升高，加重高血压病情。牛黄清心丸、安宫牛黄丸、补肾益脑丸、柏子养心丸、舒肝丸等中成药，含有朱砂，长期服用可出现慢性汞中毒症状。需严格控制用药时间，减少不良反应。（3）用药监督：处方点评小组应对中成药的临床用药情况给予监督，发现问题应立即处理。（4）公式点评结果：处方点评活动结束后，小组需公示点评结果。本文研究发现，开展处方点评活动后，本组患者不合理用药率为2%、患者不良反应发生率为4%、治疗满意度98%。与常规给药方法相比，优势显著（p<0.05）。

综上所述，开展处方点评活动，有助于降低不合理用药率，减少不良反应，提高患者的治疗满意度。

参考文献

[1] 刘利.基于处方点评的中成药临床合理用药关键要素分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：95-96.

[2] 张力，唐仕欢.我院2017年中成药在临床中的合理用药情况及分析[J].现代中药研究与实践，2018，32（03）：74-76+81.

[3] 王景洋，刘大明.中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用分析[J].中国处方药，2018，16（06）：39-40.

[4] 马丽娜.医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析[J].光明中医，2018，33（10）：1503-1505.

[5] 杨丽萍.中药房中成药不合理处方应用调查与管理措施实施意义分析[J].北方药学，2018，15（05）：185+184.