秦昌达

【摘 要】目的：观察分析支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效差异。方法：选取我院自2017年5月～2018年5月收治的80例声带息肉患者作為本次临床研究对象，采用数字随机法将其分为对照组（n=40）与研究组（n=40），对照组患者均行纤维喉镜下手术治疗，研究组则行支撑喉镜下手术治疗，对比两组患者经不同方式治疗后的临床效果。结果：研究组患者经治疗后，其临床治疗效果明显优于对照组，且术后嗓音恢复时间少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对声带息肉患者行支撑喉镜手术治疗，较之纤维喉镜手术治疗，能缩短患者嗓音恢复时间，值得在临床中应用。

【关键词】支撑喉镜；纤维喉镜；声带息肉

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-237-01

声带息肉作为耳鼻喉科较为常见的一种良性疾病，在临床中多表现为声带水肿、声音嘶哑等症状，严重情况下还会导致其发音困难、哮喘，对患者的日常生活造成了严重负面影响。当前在针对该病症的治疗中主要以手术方式为主，例如支撑喉镜、纤维喉镜等，通过手术则能有效改善患者临床不良症状，促使其尽快恢复健康。因而在本次研究中，将对支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效差异展开探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2017年5月～2018年5月收治的80例声带息肉患者作为本次临床研究对象，对照组患者男25例，女15例，年龄20～63岁，平均年龄（41.5±21.5）岁，其中单侧病变30例，双侧10例，行纤维喉镜下手术治疗。研究组男23例，女17例，年龄19～65岁，平均年龄（42.0±23.0）岁，单侧28例，双侧12例，行支撑喉镜下手术治疗。本次研究患者及家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者术前均禁食8h，禁水3h；其中对照组患者行纤维喉镜下手术治疗，取1%麻黄碱（生产企业：兰州佛慈制药股份有限公司，批准文号：国药准字H62020488）喷入至患者鼻腔使其收缩，并用2%地卡因（生产企业：江苏九旭药业有限公司，批准文号：国药准字H20000309）对其鼻腔与咽喉部进行麻醉；然后帮助患者取端坐位，经鼻导入纤维喉镜至喉前庭，再经纤维喉镜置入活检钳，确定息肉位置后，对声带息肉一次钳除，直至声带边缘且无残留息肉；并将切除息肉送病理检查。研究组则行支撑喉镜下手术治疗，经全麻后，协助患者呈平卧位头后仰，行常规消毒、铺巾，并放置护胸板；随后将支撑喉镜沿气管插管缓慢置入喉腔，密切关注显示器情况，不断调节焦距，直至可清晰找到息肉后即可固定喉镜，用声带息肉钳将息肉摘除，并修整声带边缘，使其光滑平整，术中用肾上腺素进行止血；术后持续应用抗生素3～5d行抗感染治疗。

1.3 评判标准 观察两组间患者在不同方式治疗后；①临床效果 若患者发音恢复正常，病变组织完全消失，声带边缘光滑，声门闭合良好，则为治愈；若患者发音有改善，病变组织基本消失，边缘欠光滑，声门闭合正常，则为好转；患者发音、病变组织无缓解，声带边缘欠光滑，声门闭合不全，则为无效；总有效率=治愈率+好转率[1]。②嗓音恢复时间。

1.4 统计学方法 组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后的临床效果 对照组患者治愈9（22.5%）例、好转25（62.5%）例、无效6（15.0%）例，总有效率为85.0%；研究组治愈23（57.5%）例、好转15（37.5%）例、无效2（5.0%）例，总有效率为95.0%；计算结果：治愈（x2=25.521，p=0.000）、好转（x2=12.500，p=0.000）、无效（x2=5.556，p=0.018）、总有效率（x2=5.556，p=0.018）。经组间数据分析，研究组患者经手术治疗后临床效果优于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者经治疗后嗓音恢复时间对比 对照组患者嗓音恢复时间（8.21±1.38）d，研究组（4.63±0.54）d；计算结果：嗓音恢复时间（t=15.279，p=0.000）。经组间数据对比，研究组治疗后嗓音恢复时间短于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

声带息肉作为一种特殊类型的慢性喉炎，近年来，其发病率开始呈不断增长趋势；导致该病症的发生主要与抽烟、不良发声行为等因素有着较大关系，通常病变组织发生的部位、体积大小在一定程度上会对患者的发音嘶哑程度造成直接影响[2]，当声带息肉体积较大时则会阻塞患者声门，导致其发声困难，严重情况下还会出现呼吸困难，对患者生命安全形成威胁；因而及时给予患者有效的治疗对改善临床不良症状有着积极意义。纤维喉镜作为常规手术治疗方式，一般在表面麻醉下进行，其麻醉风险小，且术中对患者造成的创伤较小，手术操作灵活简单，视野清晰，能有效减少术后并发症的发生。但由于麻醉维持时间短，对患者配合度要求高，且活检钳杯口较小，对于声带息肉较大的患者而言，容易出现病灶清除不彻底等情况，进而导致术后效果不佳。支撑喉镜均在全麻下操作，无需患者高度配合；且术中视野清晰，能清除暴露病变区域，有利于对隐蔽或细微病变进行处理；尤其对部分较大病变组织能一次性彻底清除，能有效提高临床治疗效果。在本次研究中，研究组患者经支撑喉镜手术治疗后，其临床效果明显优于对照组，且患者嗓音恢复时间大大缩短，在临床治疗中有着明显优势。

综上所述，对声带息肉患者行支撑喉镜手术治疗，其临床治疗效果显著，有利于减少患者嗓音恢复时间，值得在临床中应用。

参考文献

[1] 马智杰. 支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床治疗效果对比[J]. 中外医疗， 2017， 36（1）：98-99.

[2] 王浩. 支撑喉镜与纤维喉镜下治疗声带息肉的临床效果比较分析[J]. 中国实用医药， 2017， 12（36）：64-65.