童红霞

【摘 要】目的：探讨全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床疗效对比。方法：选取2016年1月-2017年1月我院收治的甲状腺癌患者64例，随机分为两组，对照组应用甲状腺全切术进行治疗，研究组应用甲状腺近全切术进行治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症的发生情况。结果：研究组治疗有效率与对照组无明显差异（P>0.05）；研究组术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在对甲状腺癌的治疗过程当中，通过对两种治疗方式的临床疗效分析，表明二者的治疗效果均比较理想，但甲状腺近全切术可以显著降低患者术后并发症的发生率，有利于提高患者术后身体机能的恢复，在临床上应当进行进一步的推广与应用。

【关键词】甲状腺全切术；甲状腺近全切术；甲状腺癌；临床治疗

【中图分类号】 R335+.2

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-225-01

甲状腺癌是临床上比较常见甲状腺恶性肿瘤，其临床症状主要表现为甲状腺内出现质地硬而表面不平的肿块，晚期症状会严重影响患者健康安全[1]，目前手术切除术是最有效的治疗方法。在对甲状腺癌的治疗过程当中，通过对两种手术治疗方式的临床疗效分析，表明甲状腺近全切术治疗效果比较理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年1月我院收治的甲状腺癌患者64例，随机分为对照组和研究组。对照组患者男性16例，女性16例，年龄22-53岁，平均年龄为（42.6±3.8）岁，住院时间为5-10天，平均住院时间为（8.3±3.0）天，其中单发结节8例，双发结节5例，多发结节3例。研究组患者男性14例，女性18例，年龄23-56岁，平均年龄为（45.2±2.9）岁，住院时间为4-11天，平均住院时间为（9.1±3.4）天，其中单发结节9例，双发结节4例，多发结节3例。两组甲状腺癌患者在性别、年龄、住院时间以及结节类型等方面均无明显差异。所有患者均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者术前均进行全身麻醉且均采用仰卧位进行手术。

对照组应用甲状腺全切术进行治疗，在患者胸骨切迹上方3-4cm处坐切口，分离颈部肌群，将甲状腺暴露出来，处理好甲状腺上、下极，结扎甲状腺处的上、中、、下动静脉，将甲状腺全部切除，不保留腺体，清扫淋巴结并冲洗创面后进行分层缝合[2]。

研究组应用甲状腺近全切术进行治疗，在甲状腺暴露之后，作相应的结扎动静脉操作后，切除双侧腺液大部，两侧保留末节的大小腺体，清理后进行分层缝合。

1.3 观察指标 （1）观察并比较两组患者术后治疗效果，主要包括治愈、有效以及无效。治愈：患者的甲状腺癌临床症状完全消失；有效：患者的临床症状基本消失，不影响正常生活；无效：患者临床症状和体征没有得到明显改善。有效率=（治愈人数+有效人数）/例数。

（2）观察并比较两组患者术后并发症的发生情况，主要包括声音嘶哑、低血钙症以及甲状腺功能低下。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者术后治疗效果情况 研究组治疗有效率与对照组无明显差异（P>0.05），详情见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况 研究组术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

其临床症状主要表现为甲状腺内出现质地硬而表面不平的肿块，其晚期症状主要表现为呼吸吞困难、声音嘶哑以及耳、肩等部位的疼痛和淋巴结，严重影响患者的生命健康安全。甲状腺癌的及时诊断与治疗十分重要，在发病初期也可以进行相对保守的内分泌治疗，内分泌治疗主要是通过药物来预防甲状腺功能的衰退以及促甲状腺激素的分泌。目前手术切除术仍然是最有效的治疗方法，主要分为甲状腺全切除术和甲状腺近全切术。

甲状腺全切术在临床上可以取得很好的疗效，甲状腺腺体的全部切除会使机体完全丧失甲状腺功能，有着较大的风险出现术后的并发症，比如损伤甲状（见表1），手术前2组患者白介素6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α无显著差异（P>0.05），手术后2组患者上述指标均有所提升，但实验组白介素6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α均低于参照组，两者差异明显（P<0.05）。

腺旁腺和高血钙症，会严重影响患者术后的生活质量，并且现代医学还找不到可以替代甲状腺相关功能的药物[4]。甲状腺近全切术是将甲状腺腺体的大部分组织进行切除，但会保留附近相关的腺组织，比如甲状旁腺和喉返神经附近的腺组织，其临床治疗效果与甲状腺全切术相当[5]，本研究中，研究组治疗有效率与对照组无明显差异（P>0.05）。但是甲状腺近全切术保留了附近少量的腺体，减少了对甲状旁腺和喉返神经的损伤，使得相关的甲状腺功能得到有效的保留，有利于患者术后的预后质量，也大大降低了术后并发症的发生率，本研究中研究组术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。在进行甲状腺近全切术的过程中，要注意操作的精细，避免在保留甲状旁腺和喉返神经附近腺组织时对其造成损伤[6]。

参考文献

[1] 黄华俊，张永康.甲状腺全切除和次全切除术对甲状腺癌的治疗效果及安全性的比较[J].实用癌症杂志，2016，31（9）：1531-1533.

[2] 张晶虹，张立军，计嘉军，等.甲状腺全切除术与半切除术治疗甲状腺癌的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2017，17（18）：3467-3469.

[3] 严雄，潘长海.甲状腺全切术与患侧次全切术对分化型甲状腺癌的療效观察[J].检验医学，2016，26（b11）：153-154.

[4] 王贻东，徐洪全，刘海滨，等.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床效果观察[J].中国地方病防治杂志，2017，63（7）：757-758.

[5] 崔颖，李殿岭，武潇，等.甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床护理配合研究[J].中国地方病防治杂志，2017，96（10）：178-179.

[6] 丁斌.全腔镜甲状腺次全切除术对早期分化型甲状腺癌患者术中切口长度及术后血清Tg、VEGF水平变化的影响[J].实用医学杂志，2017，33（21）：3581-3584.