高东晓

【摘 要】目的：对比腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床效果。方法：随机抽取我院收治的胆结石患者60例，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。采取传统外科手术治疗对照组，采取腹腔镜微创胆囊切除术治疗观察组。比较两组手术情况及临床效果。结果：观察组手术、首次排次、住院等时间以及术中出血量等较对照组均显著较少，且P<0.05。观察组治疗有效率96.67%较对照组80.0%显著较高，且P<0.05。结论：与传统外科手术相比，采用腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果更为显著，即具有操作简单、术中出血量少、术后恢复快等优势，因此值得临床应用推广。

【关键词】胆结石；传统外科手术；腹腔镜；临床对比

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-200-02

在临床上，胆结石是一种常见病、多发病，且由于人们饮食结构的转变，该病症发病率呈現为逐年增长的趋势。针对此类患者，临床主要采取手术治疗和药物排石，一般针对较小结石主要实施保守治疗，但无法有效根治，极易复发，因而疗效欠佳[1]。而采用传统手术治疗则损伤大、术后具有较多并发症。而由于医疗技术的飞速发展，目前胆囊手术中腹腔镜获得了广泛应用，其优势在于操作简单、微创、安全可靠等[2]。因此本文随机抽取我院收治的胆结石患者60例，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），即对腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床效果做了对比，现具体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院收治的胆结石患者60例，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。其中，对照组男18例，女12例，年龄为30-75岁，平均为（47.5±4.8）岁。观察组男17例，女13例，年龄为30-74岁，平均为（46.8±4.9）岁。两组基础资料对比差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。

1.2 方法 两组术前均行心电图检查、实验室常规化验、影像学检查等，术前12h禁食、4h禁水。采取传统外科手术治疗对照组，即术中取仰卧位，行全麻，于右上腹经腹直肌旁症状做直切口为手术切口，术中对腹腔常规探查，待胆囊三角（Calot角）显露后，对胆囊动脉加以处理，之后行游离和切除后，对患者伤口行常规缝合。采取腹腔镜微创胆囊切除术治疗观察组，即术中体位、麻醉方式同上。术中建立常规二氧化碳气腹，压力保持12mmHg。采取标准四孔法进行手术，先将患者Calot角仔细解剖后，若其具有腹部手术史，则需将小切口作于脐部上下方或者剑突下方，将穿刺针置入腹腔后建立气腹，若患者难以显露Calot角和胆囊，且腹腔粘连较为严重，则需游离附近粘连组织，或从浅至深游离胆囊；若患者胆囊重大，且对术野清晰度有影响，则需穿刺后将少量胆汁取出。在对Calot角进行分离时，需对胆囊管予以仔细半人，然后对胆总管和胆囊动脉进行辨认。如果存在结石嵌顿在胆囊管中，需先行分离钳挤压向胆囊内推送结石，然后待胆囊管充分显露后加以处理。若嵌顿的结石无法移动，则需将胆囊先行切除，然后将结石从残端取出，最后用钛夹处理残端。

1.3 观察指标

比较两组手术情况及临床效果（判定依据：显效[3]：术中结石取净，且术后6个月内未复发；有效：术中少量残留结石或取净，且术后3个月内未复发；无效：未达到上述标准。）。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况对比 观察组手术、首次排次、住院等时间以及术中出血量等较对照组均显著较少，且P<0.05。

2.2 两组临床效果对比 观察组治疗有效率96.67%较对照组80.0%显著较高，且P<0.05。

针对胆结石患者，临床以往采用传统外科手术治疗时，其会严重损伤患者机体，且术后康复缓慢，且部分患者耐受度低，因而临床效果并不理想[4]。而作为一种微创技术，腹腔镜应用于治疗此类患者，其具有显著的微创特征，且术中出血量少，创伤小、手术时间短、操作简单、术后恢复快等，因而患者耐受度相对较高。该手术应用后，多数患者极少采用纱布或者缝线缝合，术中不会暴露腹腔器官，且可明显降低胆管损伤、感染、肠粘连等风险，而术中通过严格执行无菌操作，且注重各项操作的规范性，则可极大的减少术后并发症风险，因而有利于患者疾病康复[5]。本文的研究中，观察组手术、首次排次、住院等时间以及术中出血量等较对照组均显著较少，且P<0.05。观察组治疗有效率96.67%较对照组80.0%显著较高，且P<0.05。因此可以看出，采用腹腔镜手术治疗胆结石具有更重要的临床价值和意义。

综上所述，与传统外科手术相比，采用腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果更为显著，即具有操作简单、术中出血量少、术后恢复快等优势，因此值得临床应用推广。

参考文献

[1] 杨朝阳.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效观察[J].蛇志，2017，29（03）：319-320.

[2] 刘广民.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的效果对比与分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（71）：58+60.

[3] 王海涛，杨科，夏云.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较[J].云南医药，2016，37（04）：423-424.

[4] 高汉卿.对比分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效[J].中国实用医药，2016，11（23）：50-51.

[5] 周旅.对比分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效[J].大家健康（学术版），2015，9（10）：121.