郭婷

【摘 要】目的：探讨维持性血透患者自体动静脉内瘘闭塞的原因及防治对策，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例维持性血透自体动静脉内瘘闭塞患者作为研究的对象，时间为2017年5月至2018年5月，分析造成自体动静脉内瘘闭塞的原因，总结相应的护理对策。结果：二元回归分析结果表明，高血脂、糖尿病、教育 潭取⑿墓δ懿蝗炔皇切墓δ懿蝗奈O找蛩兀逯乜刂撇涣肌⒌脱埂⑼肝鍪奔涫嵌猜瞿陴杖奈O找蛩兀？例内瘘闭塞患者实施了瘘口按摩，按摩时间为30分钟，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管条件差采取了永久性颈内静脉置管，占比28.00%，31例患者在造瘘处实施了内瘘修补术，占31.00%，有23例重选动静脉患者实施了内瘘手术，占23.00%。结论：透析时间、体重控制不良、低血压是维持性血透患者出现自体动静脉内瘘闭塞的重要原因，应根据患者的具体情况实施针对性的防治措施，延长患者寿命。

【关键词】动静脉瘘闭塞；维持性血透；原因；对策

【中图分类号】R54

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）12-198-01

当前治疗尿毒症患者的主要方式是血液透析，动静脉内瘘是最佳血管通路，能够延长患者的生命。但是维持性血透患者需要长期接受治疗，动静脉内瘘需反复穿刺，容易形成局部瘢痕，导致内瘘闭塞[1]。本文对我院收治的维持性血透出现静脉内瘘闭塞患者实施了针对性的护理措施，对其相关危险因素进行分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的100例维持性血透自体动静脉内瘘闭塞患者作为研究的对象，时间为2017年5月至2018年5月。100例患者中有68例男性患者，32例女性患者，年龄在30-78岁之间，年龄均值为（57.6±12.4）岁，其中11有例狼疮性肾病患者、19例高血压肾病患者、25例糖尿病肾病患者、45例慢性肾小球肾炎。

1.2 防治措施 根据患者的全身情况、闭塞时间以及血管条件采取相应的防治措施。患者出现内瘘闭塞12h后，实施静脉溶栓治疗，以25-50万U的泵速将尿激酶注入内瘘血管中，或者实施瘘口局部按摩。对于闭塞时间超过12h的患者，应再次实施内瘘修补术，对于血管条件较好的患者应改为永久性颈内静脉置管[2]。

1.3 计学处理 研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、透析时间等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明维持性血透自体动静脉内瘘闭塞患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 动静脉内瘘闭塞原因分析

2.2 防治对策 7例内瘘闭塞患者实施了瘘口按摩，按摩时间为30分钟，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管条件差采取了永久性颈内静脉置管，占比28.00%，31例患者在造瘘处实施了内瘘修补术，占31.00%，有23例重选动静脉患者实施了内瘘手术，占23.00%。

3 讨论

自体动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，对于尿毒症患者寿命的延长有着重要意义。维持性血透患者的治疗周期长，需要反复穿刺，往往会出现血肿，引发内瘘并发症[3]。本文研究结果显示，二元回归分析结果表明，体重控制不良、低血压、透析时间是动静脉内瘘闭塞的危险因素。提示透析治疗时间越长，更容易出现鼻塞，体重增加会导致脱水量的增加。7例内瘘闭塞患者实施了瘘口按摩，按摩时间为30分钟，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管条件差采取了永久性颈内静脉置管，占比28.00%，31例患者在造瘘处实施了内瘘修补术，占31.00%，有23例重选动静脉患者实施了内瘘手术，占23.00%。临床中应应重视内瘘血管保护，加强动静脉内瘘使用，控制动静脉内瘘使用时间，采取有效的预防措施，有效控制内瘘栓塞与狭窄的发生，提高护理人员的操作技能，做到一次穿刺成功。

综上所述，透析时间、体重控制不良、低血压是维持性血透患者出现自体动静脉内瘘闭塞的重要原因，应根据患者的具体情况实施针对性的防治措施，延长患者寿命。

参考文献

[1] 莫家荣.维持性血透患者自体动静脉内瘘闭塞的原因分析及防治对策[J].临床护理杂志，2011，10（05）：21-22.

[2] 向彩春，熊清，伍朝春.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞18例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（01）：74-75.

[3] 张巧根，鲁爱静，丁秋珠.维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及防治对策[J].泰州职业技术学院学报，2010，10（05）：46-47.

[4] 张燕萍.维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄及闭塞护理对策[A].《临床心身疾病杂志》编辑部.《臨床心身疾病》杂志学术研讨会综合刊[C].《临床心身疾病杂志》编辑部：，2014：2.