王永

【摘 要】目的：探究分析大隐静脉曲张腔内激光凝闭术与传统手术的临床疗效。方法：从2015年7月至2016年8月期间我院收治的大隐静脉曲张患者中随机选择符合条件的患者共计100例作为临床调查分析的对象，按照手术模式的差异，并结合患者个人意愿，将100例大隐静脉曲张患者分成对照组、观察组两组，其中对照组患者应用传统手术方法进行治疗，观察组患者应用腔内激光凝闭术进行治疗，对两种不同手术模式对患者临床治疗效果的影响进行分析。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等指标方面结果明显比对照组更理想，术后恢复情况（下床活动时间、术后住院周期）也明显优于对照组，两组对比各项指标差异明显，符合统计学意义（P<0.05）。结论：针对大隐静脉曲張患者，实施腔内激光凝闭手术治疗，优势明显，能够进一步提升手术安全性，降低不良反应，缩短康复进程，提升恢复效果，是一种安全有效的手术模式，在临床值得进一步加以探索。

【关键词】大隐静脉曲张；传统手术；腔内激光凝闭术；疗效；对比；安全

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-184-02

治疗大隐静脉曲张病症通常应用的方法是实施外科手术治疗。传统的手术治疗模式在安全性方面存在一定的质疑，患者术后并发症较多，不利于患者快速康复。随着医疗技术不断进步，腔内激光凝闭术逐渐研发出来，在临床得到广泛应用，且疗效确切，为了进一步探究腔内激光凝闭术治疗效果。本人对大隐静脉曲张腔内激光凝闭术与传统手术的临床疗效进行了深入调研分析和对比，现将有关情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

调研时间为2015年7月至2016年8月，从这段时间来我院就诊的大隐静脉曲张患者中选取100例符合条件的患者进行临床调查研究，对其临床资料进行回顾性分析，总结基本情况。按照手术方法的不同，将100例大隐静脉曲张患者分成对照组和观察组两组。对照组患者，共有50例，男性患者28例、女性患者22例，年龄最小的38岁，最大的77岁，平均年龄为56.88岁。患肢部位为左/右24例、26例.观察组患者，共有50例，男性患者和女性患者均为25例，年龄从37岁至78岁不等，平均年龄为55.43岁。患肢部位为左/右22例、28例。所有患者均经过临床检查和诊断，确诊为大隐静脉曲张病症，主要临床表现有长久站立后会感觉肢体酸胀、发麻，有的患者患肢处出现色素沉着，有的患者患肢处出现局部溃疡。进一步检查，患者深静脉没有发现异常情况，同时将肝肾功能异常、有关相关手术史、心肺功能异常、肿瘤疾病以及精神疾病等影响调研情况的因素排除在外。对照组与观察组两组大隐静脉曲张患者在基础资料方面对比，无明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

患者全部同意接受手术治疗，入院后进行检查，进行综合分析，有主治医生确定具体的治疗方案，征得患者同意后，符合手术条件实施手术。设备应用进口的半导体激光设备。

对照组患者采用传统的手术模式进行治疗。术前向患者讲解注意事项，引导患者积极疏导情绪，提高配合治疗依从性，随后对患者实施硬膜外-蛛网膜下腔与阻滞麻醉处理，采用高位结扎方法将患肢部位大隐静脉五条分支和主干进行切断处理，随后运用大隐静脉探条将主干进行剥脱，将皮肤剥脱曲张静脉进行局部切开，严格按照手术操作规程进行操作，术后做好包扎及消毒、生命体征监测等。

观察组患者实施腔内激光凝闭术。按照对照组麻醉方式实施麻醉，待麻醉处理到位后，引导患者行仰卧位，在患肢腹股沟韧带稍下方大隐静脉汇入股静脉位置先行一个斜切口，将皮肤以及周边组织等进行切开，剥离，对大隐静脉和股静脉融合位置进行解剖，对大隐静脉的五条分支进行依次解剖和接扎切断处理，随后在于股静脉1厘米左右位置进行结扎处理，并将大隐静脉切断-解剖-远端结扎。从大隐静脉初始位置近侧断端选取合适的点将超滑泥鳅导丝置入，直到末端，随后将导管置入，将导丝抽离，完成上述操作后在导管内置入激光光纤，直达末端位置，并向外将导管拔出，将激光光纤头暴露，按照半导体激光治疗设备操作规程，事先设定相应的功率、脉冲以及发射激光速度等参数，缓缓拔出激光光纤联通导管，直到患肢踝部起始位置，这样就完成了主干激光凝闭手术操作。随后还要将静脉套管针穿刺到局部曲张静脉内，将管芯拔除后将激光光纤置入，实施凝闭局部曲张静脉。密切监测患者生命体征，并做好术后护理。

1.3 观察测评指标

对治疗效果进行观察分析，主要包括手术时间、术中出血量、术后并发症 约笆鹾笙麓不疃奔洹⒆≡禾焓取*？

1.4 统计学分析

采用专业统计软件SPSS16.0进行统计分析，以P<0.05作为差异标准进行研究。

2 结果

观察组和对照组治疗效果统计结果（如下表所示）通过对治疗效果进行分析，结果发现，观察组在治疗效果方面优势更明显，两组上述指标对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来伴随生活节奏不断加快，生存压力增大，加上老龄化趋势日益显现，大隐静脉曲张病症发病率越来越高，且逐渐呈现年轻化趋势。该病症属于原发性下肢静脉曲张的一种，是一种比较常见的周围血管病症，主要诱发原因和患者长久站立、从事体力劳动强度过大或时间较长、久坐不运动等有关。

传统手术由于手术时间长、术中出血量多，所以增加了术后康复时间，可能造成手术并发症的概率较大。应用腔内激光凝闭术，利用激光热效应原理，逐渐改变血管壁蛋白质活性，从而破坏血管内膜，形成纤维化，起到微创治疗的功效。此次研究发现，应用腔内激光凝闭术治疗效果更明显，优势更大，该方法安全有效，在临床有进一步推广的价值。当然还需要加强规范化操作，提高手术人员操作技能，并提高诊疗技术，才能切实确保手术质量。

参考文献

[1] 许东；林国福；于浩；刘武；姜洪磊；金俊哲.大隐静脉曲张腔内激光凝闭术与传统手术的临床疗效比较[J]，中国激光医学杂志，2015（02）

[2] 杨威.大隐静脉曲张腔内激光治疗术与传统手术的疗效比较[J]，中国实用医药，2013，8：134-135