王虹

【摘 要】目的：评价米非司酮医治子宫肌瘤的结果。方法：挑选2014年1月至2015年1月本院78例子宫肌瘤患者作为研究对象，全部患者进行药物疗法，米非司酮12.5mg/d，为期6个月进行药物服用观察，通过测量服药前后的子宫肌瘤大小差异，是否具有统计学差异。结果：用药前后患者子宫肌瘤体积明显减小，子宫肌瘤体积减小差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。结论：米非司酮医治子宫肌瘤比较多，对病人有利且不利作用小。米非司酮药物在很大程度上有助于缓解病人的症状。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；康复；临床观察

【中图分类号】 R749.053

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-058-01

子宫肌瘤是常见的良性盆腔肿瘤，很多时候它使女性发生月经过多、痛经、盆腔疼痛等症状，发病率为22-25%和大多数肌瘤仍无症状，当前症状是目前最重要的是月经紊乱，腹部肿块、盆腔痛、不孕等压力效应。米非司酮为选择性的孕激素受体的结合性调节剂[1]。与子宫内膜的 屑に氐氖芴褰岷闲Ч钚 T谛矶喟参考炼哉帐匝橹校追撬就赡芑嶂苯佑跋斓郊跎僭屑に厥芴宓氖浚追撬就惭映倩蛞种瓶赡懿站呐怕眩苯佣宰庸谀ぢ龉芟低车囊种谱饔茫档突恃苣谄どひ蜃拥难芯浚褂屑跎倬淖饔谩1疚木？014～2015年期间78例患者的治疗效果进行临床疗效观察。做出报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年1月-2015年1月之间我院收治的子宫肌瘤患78例，患者的年龄32～56岁，平均年龄为（44.5±4.3）岁。入选标准：均经临床医学的妇科检查、B超确诊为子宫肌瘤，症状为单一症状或多症状。阴道不规则出血约35天，并发痛经、腹痛、月经不调等症状[ 2 ]。服药前均检查心、肺、肝肾等功能，无服用米非司酮禁忌证。除子宫内膜和子宫颈恶性病变外，患者均自愿治疗。

1.2 方法 患者在就诊时开始口服米非司酮片， 每日1次，每次为12.5mg，都在晚上服用，連续服药6个月，进行随访观察。用药先后均有统一妇科医生和B超医生行妇科检查和B超检查。测量子宫肌瘤的体积大小，了解子宫肌瘤的服药前后的大小变化，采用前后对照配对t检验，检验差异是否具有统计学意义，同时记录用药期间的不良反应。

1.3 评价指标 （1）治疗症状：月经正常者、围绝经期妇女平滑闭经、肌瘤消失或缩小量不低于80%；（2）患者有症状，月经明显减少，肿瘤体积缩小20%～80%；（4）无效：月经量无变化或增加，患者症状未减轻或加重，肿瘤体积减少20%以下[2]。治疗有效率= （痊愈例数+有效例数） /总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理 运用SPSS18.0 统计软件进行分析。测量数据符合标准偏差平均数的正态分布，不符合正态分布的采用四分位数间距及中位数表示；计数资料采用率和构成比指标以及用卡方值计算相关构成比差异，P<0.05指差异有统计学意义。

2 结果

78例患者完成随访6个月的治疗，其中治愈18例（占23.1%），有效例数49例（占62.8%），无效患者11例（占14.1%），治疗有效率为（18+49）/78×100%=85.9%。结果见表1。

患者服药的不良反应中出现轻微恶心1例（占1.28%），潮红、多汗2 例（占2.56%），患者症状较轻未特殊处理均自然缓解，其余患者未出现明显不良反应，出现不良反应的3位患者无其他不良反应。

患者服药前后进行自身对比，比较服药前后子宫肌瘤体积大小，并进行分析，表2中是用药物治疗前后患者子宫肌瘤的平均体积采用配对样本 t 检验得到的统计学分析结果，P <0. 01，可见差异具有统计学意义。根据表格，服用药物前后子宫肌瘤平均缩小的比例为46.91%，说明米非司酮治疗子宫肌瘤可以使子宫肌瘤缩小。

3 讨论

子宫肌瘤（也被称为平滑肌瘤或肌瘤）是子宫常见的良性肿瘤，肌瘤除了具有大量的纤维外基质外，还含有平滑肌和成纤维细胞成分，这些都有助于发病过程。纤维瘤的病理生理、大小、位置和临床症状极不均匀，它们也是一系列疾病的一部分，其中一些变体具有恶性行为的特征，但总体上是良性的[3]。米非司酮作为一种化学合成的甾体类药物，其作用机理是拮抗孕激素，所以可以降低孕激素的活性，导致体内孕激素和雌激素降低[4]，米非司酮被证明可以减轻严重的月经出血，改善绝经前妇女的子宫肌瘤特异性生活质量。在以往的报道中米非司酮可以有效地缩小子宫肌瘤的体积，调节体内激素，治疗子宫肌瘤，本次试验也证实了这个观点。米非司酮可提供一种有效、基础的术前治疗方案，与子宫肌瘤和子宫出血的妇女相关。在治疗过程中，患者最常见的不良反应是恶心、呕吐等。无需经过药物处理，自行好转。由于体内激素浓度的变化，有激素相关的不良反应，如体重增加、内膜增生和潮热等，但一般病例数较少。因此总的来说米非司酮副作用以及相关不好的反应较少，适合用于临床治疗子宫肌瘤。当前医学药物治疗子宫肌瘤会存在不同程度的疾病复发状况，故不能完全替代手术治疗，但米非司酮与其他常规药物比较而言，治疗效果更为明显，减小子宫肌瘤程度显效，且无严重的不良反应，可以考虑作为手术前的基础用药。

本院采用的6个月的患者随访观察，用药前后对照，比较子宫肌瘤体积大小差异是否有统计学意义，在这半年的治疗过程中，我们记录了用药后产生的相关不良反应，得到并未出现明显的不良反应的结论，同时子宫肌瘤体积变化差异具有统计学意义。综上，采用米非司酮医治子宫肌瘤时，肌瘤的体积会明显的变小，患者的临床症状得到改善和明确效果。此外，采用米非司酮进行疾病治疗时，患者不良反应的发生概率较低，谨此，不管从临床疗效还是临床不良反应而言，米非司酮都值得在临床上被运用和推广以治疗子宫肌瘤。

参考文献

[1] 耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药，201751（18）：89.

[2] 宗利丽，王彩丽，曾俊. 复发性外阴阴道念珠菌病患者及性伴侣带菌情况分析.基础医学与临床，2016，31（1）：6-8.

[3] 董学彩，高玉霞. 米非司酮用于子宫肌瘤治疗的疗效评价[J].中国实用医药.2016，1（11）：124.

[4] 周清，杨孝军，郑飞云等. 桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的M eta分析 [J].中国全科医学，201716（8）：911-915.

[5] 郭艳.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床分析[J].吉林医学，2015，14（36）：3086