洪国平 孔能

作者简介：洪国平（生于1971年4月），男，汉族，贵州省盘州市人，学士学位，中医外科主任医师，从事中医外科学及疼痛学研究及临床工作。

【摘 要】骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成。关节囊紧张，并有坚强的韧带进一步加强其稳固性，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。对于骶髂关节损伤的治疗临床报道方法较多，各家报道疗效不同，骶髂关节损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义。本文用桂枝汤加味治疗，用药后效果显著，出院后嘱其注意休息，避免负重，随访三月未发。

【关键词】桂枝汤；关节损伤

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）12-086-02

Abstract the sacroiliac joint is composed of the ear joint surface opposite the sacrum and the iliac bone. The joint sac is tense and has strong ligaments that further strengthen its stability. The range of movement is very small， mainly supporting weight and buffering the impact and vibration from the lower extremities or pelvis. There are many clinical reports on the treatment of sacroiliac joint injury. The treatment effect of sacroiliac joint injury has a decisive significance for the restoration of pelvic function. In this paper， guizhi decoction was used for taste treatment， the effect was obvious after the drug use. After the discharge， he was advised to pay attention to rest and avoid weight bearing. The follow-up was not issued in March.

Key words： Guizhi Tang joint injury

叶国尚，男，22岁，农民，住院号16060054；于2016年06月03日16时46分因"骶髋部扭伤1周"门诊以“左骶髂关节损伤”收入院。1周前，1.2 研究方法 对照组采用手术治疗，选择全身麻醉，顺逆结合切除胆囊，明确胆囊管位置，行暂时结扎，结扎胆囊动脉，自底部开始剥离胆囊，一旦出现黏连、水肿等状况，应先游离胆囊至胆囊管，若存在急性化脓梗阻，可予以胆总管切开减压，再行手术。

观察组在此基础上，予以蒿芩清胆汤治疗，组方为：10g青蒿、15g滑石粉、10g黄芩、8g竹茹、10g枳实、10g半夏、10g陈皮、10g青黛、10g茯苓、30g金钱草、10g延胡索、10g海金沙、5g甘草、10g柴胡，一天一剂，分早晚两次服用，治疗时间为两周。

1.3 实验指标及标准

1.3.1 实验指标 观察两组治疗效果及生活质量。

采取GQOL-74量表评估生活质量，得分越高优势越大，主要涉及生理功能、心理状况、社会关系、物质生活，最高均为一百。

1.3.2 标准 治疗后，相关症状及体征基本消失，影像学检查显示胆囊状态良好，且壁厚小于3mm，即为显效。

症状及体征有所缓解，但影像学检查显示病情无显著好转，即为有效。

上述标准均未达到即为无效。

以总概率与无效概率之差表示总有效概率。

1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差表示，T检验（生活质量评分），计数资料以百分比表示，卡方检验（总有效概率），数据分析采取SPSS21.00软件，存在对比差别以两者之间P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床效果对比 观察组总有效概率（97.14%）相比对照组更高，P<0.05，见下表（表1）。

2.2 两组生活质量對比 两组干预前生活质量无对比价值，P>0.05，干预后，观察组物质生活、心理状况、社会关系、生理功能分别为（83.56±3.09）分、（81.72±3.52）分、（80.86±2.97）分、（82.89±2.06）分，均优于对照组，P<0.05，见下表（表2）。

3 讨论

胆囊炎主要是因胆固醇代谢失常、病原菌感染所致，炎症细胞浸润会进一步引发胆囊纤维组织增生，进而造成胆囊壁增厚[2～3]，表现出周围组织粘连，甚至发生幽门梗阻、黄疸等。在治疗方面，手术治疗可在很大程度上控制病情，改善患者生活质量，但效果并不十分理想，本文联合蒿芩清胆汤治疗，效果更佳。

患者行走时不慎扭伤骶部及髋部，当时感左骶髋部疼痛剧烈，不能行走，无放射痛及双下肢麻木，无感觉、温觉障碍，自购虎骨膏贴敷，局部按摩，口服云南白药，三七片，活血止痛胶囊（剂量不详）等治疗后，疼痛稍微减轻，但患者行走困难，需扶双拐行走，今日即到我院就诊，门诊以"左骶髂关节损伤"收入院，入院症见：精神，纳眠可，大小便正常。体格检查：T37.0C，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，腹平软，无胃肠型及蠕动波，腹部无压痛，无反跳痛。未触及肝脾，莫非征阴性，肠鸣音正常，3-5次/分，双肾区无叩痛，髋部无明显畸形，未见皮下淤血，无明显肿胀，左骶髂关节处压痛明显，未扪及骨擦感，未闻及骨擦音，肢端血运，感觉良好，膝反射存在，双下肢肌力正常。3、辅助检查：骨盆CT：髋关节周围软组织肿胀。入院后，予丹参注射液静脉输液，口服云南白药、三七伤药胶囊、活血止痛胶囊及封闭治疗3周后，症状未见缓解。