解静

【摘 要】目的：探究护理干预运用在老年重症肺炎（SP）伴呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中的效果。方法：选择2016年5月-2018年5月本院SP并VAP患者62例，依照随机化分组原则分为参照组、试验组，各31例，前者采取 9婊だ恚笳卟扇∽酆匣だ恚冉狭阶榛だ硇Ч肓俅仓副辍！糎TH〗结果：两组总疗效比较后差异显著，P<0.05，有统计学意义；试验组临床指标均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。结论：对SP并VAP患者采取综合护理干预效果确切，可降低并发症发生率，减少呼吸机使用时间，促进康复，值得采纳。

【关键词】护理干预；呼吸机相关性肺炎；并发症；重症肺炎

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）12-019-02

SP为感染性疾病，是造成老年患者呼吸衰竭的重要因素。资料显示，临床采用呼吸机辅助治疗SP时，拔管后48h后极易出现VAP[1]，而将有效合理的临床护理干预应用到SP伴VAP患者中，不但能增强整体疗效，还可减少并发症，避免患者死亡。现探讨就本院2016年5月到2018年5月接收的62例SP伴VAP患者采取不同护理措施的临床效果，表述如下。

1 資料及方法

1.1 基础资料 本次研究起止时间为2016年5月至2018年5月，共选取我院62例SP并VAP患者参与研究。参照组17例男，14例女，年龄均值（66.59±1.25）岁；试验组19例男，12例女，年龄均值（66.69±1.34）岁。2组各项资料对比无明显性差异（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

参照组：提供常规护理：对患者采取住院宣教；遵医嘱行静脉注射干预；监测患者的生命体征；做好口腔护理；出院时给予出院指导等。

试验组：在上述护理前提下提供综合护理：（1）环境护理：管理好病房卫生，每日定时打扫并开窗通风，彻底消毒，避免病菌滋生；必要时可对病房采取细菌培养，维持病室内菌群平衡；指导患者勤换衣服被褥；强化无菌操作观念，开展护理操作时各类医疗器械均需规范使用；对病房出入人员严格限制，减少强光强声刺激，以免干扰到患者的睡眠。（2）用药监测：每周一次且持续三天对患者呼吸道分泌物进行采集，开展细菌培养及药敏试验，结合病原菌耐药情况选用适宜的抗生素类药物，在使用抗生素时，每一类药物使用的时间均<10d，防止提高耐药性。（3）呼吸道护理：强化夜间病房巡视力度，定期协助患者翻身与拍背，每日早晚各进行一次排痰，指导患者有效咳出痰液；若患者痰液黏稠，可用生理盐水+沐舒坦混合液雾化吸入，使痰液稀释，控制吸入温度为37℃；若患者无法自主排痰，需及时 形蹈伞糉L）预。做好口腔卫生工作，每日给予洗必泰漱口液对患者的口腔进行清洁，次数为2次-4次。（4）心理干预：大部分患者受疾病的干扰极易出现不良情绪，不仅会影响到护理工作的开展，还会降低治疗效果。因此，护理人员需及时和患者沟通，了解其真实的需求，给予针对性疏导，使其尽快卸下心理负担，主动配合护理工作。（5）饮食指导：根据患者的病情需要指导其食用高营养食物，提高机体抵抗力。

1.3 效果标准 护理效果：临床症状接近消失，经影像学检查提示炎性病灶吸收>90%为显效；临床症状减轻明显，影像学检查提示病灶吸收>60%为有效；临床症状无改善或病情加重为无效。

1.4 观察指标 记录两组呼吸机使用天数、并发症发生率、住院时间。

1.5 统计方法 利用SPSS22.0分析处理数据，（x±s）表示计量结果，t检验，[n（%）]表示计数结果，X2检验，P<0.05提示形成统计学差异。

2 结果

2.1 护理效果 试验组护理效果高于参照组，P<0.05，形成统计学意义（见表1）。

2.2 临床指标 参照组呼吸机使用天数（15.09±2.57）d、并发症发生率19.4%（6/31）、住院时间（19.52±2.43）d。试验组上述指标依次为（9.86±2.71）d、6.5%（2/31）与（15.23±2.71）d。两组临床指标对比后有差异，统计学意义成立（P<0.05）。

3 讨论

SP属于呼吸系统疾病，常见于老年群体中，其中呼吸系统退行性改变、免疫功能下降等是主要诱发因素。呼吸机是治疗SP的重要方式，不仅能使患者的临床症状尽快改善，还能保障救治成功率，维护患者的生命安全，但呼吸机有效使用的同时也带来了一些弊端，其会导致VAP，使患者病情加重，进而提高病死率。有学者指出，对SP伴VAP患者采取有效的护理干预不仅有能减少并发症，还可降低病死率[2]，达到预后改善的目的。

本次研究对选取的62例患者制定了两种护理方案，结果显示试验组护理总疗效为74.2%，对比参照组的93.5%有明显的优势，说明综合护理胜于常规护理，能巩固治疗效果，提高患者的生命质量。另外，研究结果还显示试验组呼吸机使用天数明显缩短，并发症少，住院时间短，对比参照组护理优势明显，P<0.05，进一步说明试验组护理方案具有极高的可行性，能加快恢复，使患者早日痊愈。

总之，将综合护理运用到SP合并VAP患者中能改善呼吸状况、控制炎症发展，促进康复，建议进一步运用推荐。

参考文献

[1] 谢丽娟.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的作用探讨[J].中国医药指南，2015，22（34）：232-232，233.

[2] 杨玉梅.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].当代临床医刊，2015，28（6）：1778.