刘启艳

【摘 要】近视性屈光不正的发病率越来预告，而且患者的发病年龄越来越趋向低龄化，近视性屈光不正带来的其他的眼底病变很难得到控制和治疗，我们必须研究他们之间的关系，并且对其做出合理的判断。本文就近视性屈光不正与眼底病变进行了研究，首先阐述了近视性屈光不正在我国的发病现状；其次阐述了探讨近视性屈光不正与眼底病变关系的方法；最后阐述了近视性屈光不正患者注意事项。

【关键词】屈光不正；眼底病变；散瞳验光

【中图分类号】R816.97

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-011-01

引言

近视性屈光不正是一种较为常见并难以预防的眼病。近视患者主要由于眼球增大，眼轴增长及角膜屈光力增加，使得光线进入眼球后聚焦于視网膜前，视网膜的一系列近视性视网膜病变，包括后极性病变和周边视网膜变性和视网膜空洞，也可由机械牵引、视网膜变薄、脉络膜和视网膜供血障碍引起。

一、近视性屈光不正在我国的发病现状

近视性屈光不正是指我们将图像调节到静止时，平行的光线会进入到眼球中，在视网膜前面形成图像。通常来说这种眼病是很难预防的，近些年来这种眼病的发病率越来越高。由于我国的民族众多、生活环境也各不相同的原因，导致我国患近视性屈光不正这种眼病的患者越来越多，已居世界前列，我国的近视患者已经逐步形成了一个非常庞大的群体。到现在为止，我们所知道的造成患近视性屈光不正症状的原因有以下几个，如机械性眼轴增长、遗传、环境、形觉剥夺等，虽然我们知道了一定的患病原因，但是我们还不能明确的知道近视性屈光不正的发病机制是什么。视性屈光不正患者的症状主要表现为远视力下降，是由眼轴增长、眼球增大、角膜屈光力增加造成的。

随着科技的发展，通过激光角膜屈光手术治疗视性屈光不正成为了可能，随着不断的完善手术技术，利用手术来改善患者的角膜曲率，使近视患者的远视问题得到了很好的解决。但是现实中却存在着不重视近视所带来的玻璃体、视网膜的变化，将会威胁到我们的实力以及视功能。很多的患者都不会注意到自己的周边部分视网膜已经发生了变性甚至已出现了视网膜裂孔，当视网膜与眼球脱离时，大部分已经影响到了中心视力，就算进行手术，视力也不会恢复到理想的状态。经过长期的研究发现，大部分的近视眼发生视网膜脱离的概率是非常大的。一些眼科专家对此进行了科学的研究，已经取得了不俗的成果：眼轴生长、巩膜变薄、力学性能弱化这些眼底病变是由视网膜成像不正常导致的；近视动物模型中脉络膜血流量减少、脉络膜厚度变薄，实近视眼视网膜神经纤维层的厚度变薄。高度近视眼患者视网膜、脉络膜退行性变与睫状血管系统、视网膜血管系统血供不足有密切关系。

二、探讨近视性屈光不正与眼底病变关系的方法

经过我们长期对近视性屈光患者病史的询问，患者要想进行激光角膜屈光手术，在术前必须做很多项目的检查，包括裸眼视力、矫正视力、散瞳验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度和裂隙灯等方面，对眼底进行仔细的检查，利用间接面镜和三面镜在瞳孔完全散瞳后仔细检查眼底。对以下的几个方面进行重点观察是：首先、后极部病变（黄斑区萎缩、出血及视网膜下新生血管膜等）；其次，孔源性视网膜脱离；再次，视网膜干孔；最后，周边视网膜变性（晶格变性、霜样变性、囊性变性、可分性、铺路石样改变和非压迫增白）。对于发现或怀疑眼底由以上症状的，立刻组织2位或2位以上医师进行确定检查，通过绘图照彩色眼底像来记录。

就现在的实际情况而言，对于近视性屈光不正导致的眼底病变，还没有可操作性强的方法进行预防与治疗，所以对于及早的发现近视性屈光不正导致的眼底病变对病患的眼部健康尤为的重要，随着医疗手术技术的不断成熟与发展，高度近视患者在接受眼部治疗之前，可以先进行详细而又严谨的眼底散瞳检查，然后在进行激光角膜屈光手术，以此来提高自己的视力水平。但是还与一些眼病患者视力水平相对没有那么差，对他们进行治疗的时候，眼底检查效果并不理想，这些低度近视者由近视性屈光不正导致的眼底病变的发生频率远远低于高度近视者，但是在对他们进行膜屈光手术的过程中由于冲击波、负压等外界因素所造成的严重后果也是我们所不愿意看到的。

三、近视性屈光不正患者注意事项

近视性屈光不正患者周边部眼底病变具有较高的发生率，而且随着屈光度及年龄的增加而上升。近视性屈光不正所带来的眼底病变具有明显的性别差异性，男性的发病率明显低于女性，并且对于后极眼底病变患者来说，屈光度与年龄成正比，年龄越大，屈光度越高，相反，年龄越小，屈光度也越低。近视性屈光不正患者应注意以下几点：第一、对于一些年龄已经比较大并且屈光度较高的老年患者，要定期的进行散瞳眼底检查；第二、患者眼部周边容易发生病变但是却不容易被患者所察觉，偶尔也会出现大夫漏诊的现象发生，所以在对患处进行的检查过程中，周边视网膜也不能忽视。第三、眼视网膜变性患者的常规检查应该更加的严格和详细，视网膜裂孔和侧眼是重要的检查位置。第四、年龄较大、屈光度数也较高的眼病患者，要时常的关注后极部视网膜病变格；第五、对于已发生眼底病变的患者，应及时给予治疗，如激光、手术等。

结语

现在社会，对于近视患者的治疗手段越来越多，其中，最立竿见影的方式还是选用激光角膜屈光手术矫正视力，但是这个手术受到很多因素的限制，也不是人人都能进项尝试，大多数患者仍配戴眼镜矫正视力，因此，对于近视性屈光不正患者，详查眼底对早期发现眼底病变，及时给予治疗是非常必要的，可减少严重并发症的发生。

参考文献

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