顾树江 张春铭

【摘 要】目的：分析老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点。方法：回顾性分析104例自身免疫性肝炎患者的临床资料，其中老年患者58例，记为A组，非老年患者46例，记为B组。对比不同组别血生化指标与肾功能指标、抗体检测结果。结果：不同组别白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）差异不显著（P>0.05），A组平均红细胞血红蛋白容量（MCH）、平均红细胞容积（MCV）显著高于B组（P<0.05），血清肌酐（Cr）、血清尿素（Urea）、胱抑素C（Cys-c）显著高于B组（P<0.05）；不同组别抗核抗体阳性率、抗可溶性抗原阳性率差异不显著（P>0.05）。结论：老年自身免疫性肝炎血生化指标、肾功能及抗体检测均呈现明显异常，且存在发生自身免疫性胃炎的风险，在临床处理中要给予足够重视。

【关键词】自身免疫性肝炎；血生化指标；肾功能指标

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-008-02

自身免疫性肝炎是常见的肝脏实质慢性炎症性疾病，主要特征为转氨酶浓度上升，在循环血液中检测到自身抗体等。现代流行病学调查显示[1]，自身免疫性肝炎发病高峰年龄段为10至30岁、50至70岁。针对不同年龄段发病患者是否需要采取不同的治疗方案当前并无定论。大部分老年患者不能耐受肝脏活检，并且通常合并存在多种疾病，研究其疾病特征可为治疗方案提供有效依据。本次研究将分析老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点。现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2018年6月期间我院接诊的104例自身免疫性肝炎患者的临床资料，根据患者年龄的不同分为A组（≥60岁）与B组（<60岁）。入选患者符合《自身免疫性肝病基础与临床》中诊断标准[2]，经生化指标检查确诊，排除资料不完整患者。A組58例，男女分别26例、32例，最小、最大年龄分别为61岁、82岁，平均年龄为（72.3±3.7）岁；B组46例，男女分别21例、25例，最小、最大年龄分别为15岁、58岁，平均年龄为（32.5±4.9）岁。不同组别性别资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 研究指标

（1）不同组别血生化指标与肾功能指标。血生化指标包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞血红蛋白容量（MCH）、平均红细胞容积（MCV），肾功能指标包括血清肌酐（Cr）、血清尿素（Urea）、胱抑素C（Cys-c），清晨空腹状态下取患者2至3ml静脉血，使用全自动生化分析仪测定。

（2）抗体检测结果。包括抗核抗体以及抗可溶性抗原阳性率，使用间接免疫荧光法检测（试剂由上海浦恩生化科技有限公司提供）。

1.3 统计学分析 数据资料用SPSS19.0进行统计分析，分别以（%）表示计数资料、以（x±s）表示计量资料，并予以x2与t检验，分析对比项之间是否存在差异，如P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别血生化指标与肾功能指标 不同组别WBC、RBC、HGB差异不显著（P>0.05），A组MCH、MCV显著高于B组（P<0.05），Cr、Urea、Cys-c显著高于B组（P<0.05）。

2.2 抗体检测结果 A组与B组抗核抗体阳性率分别为82.76%（48/58）、73.91%（34/46），抗可溶性抗原阳性率分别为8.62%（5/58）、6.52%（3/46），不同组别差异不显著（x2=1.203，P=0.273；x2=0.159，P=0.690）。

3 讨论

老年群体通常合并出现多种慢性疾病，用药种类较多，剂量较大，容易给肝脏功能造成损伤，出现药物所致的自身免疫性肝炎，其诊断具有一定复杂性。其临床特征包括缺少特异性临床症状、肝活检受到更多限制、确诊难度更高等。资料显示[3-4]，老年自身免疫性肝炎汇管位置浸润大量的浆细胞，并向周围肝实质侵犯，导致界板炎症。研究其临床检验特征，可为疾病诊断以及后续治疗方案的制订提供重要科学依据。

本研究结果显示，A组MCH、MCV显著高于B组（P<0.05），Cr、Urea、Cys-c显著高于B组（P<0.05）。MCH、MCV升高通常出现在血液血统疾病中，但本次研究中两者值较高的原因是患者在长期慢性基础性疾病折磨下营养不良导致的大细胞性 堆故怯捎谧陨砜固宥晕刚衬そ泄セ饕⒌淖陨砻庖咝晕秆撞⒉幻魅罚枰罢掖笱旧钊胩教帧I鲈辔庖吖セ餍云鞴伲陨砻庖咝愿窝子肷鲈嘧陨砻庖咝约膊『喜⒋嬖诘目赡苄院芨撸由夏炅湓龀ひ不岬贾律龉δ芗跬耍夏曜陨砻庖咝愿窝资欠窕嵊跋焐鲈喙δ苡斜匾徊窖芯俊*？

综上，老年自身免疫性肝炎血生化指标、肾功能及抗体检测均呈现明显异常，且存在发生自身免疫性胃炎的风险，在临床治疗中要给予足够重视。

参考文献

[1] 王敏， 汤绍辉， 刘倩倩，等. 广东省62例自身免疫性肝炎的流行病学及临床特征分析[J]. 解放军医学杂志， 2016， 41（8）：677-684.

[2] 邱德凯， 马雄. 自身免疫性肝病基础与临床[M]. 上海.上海科学技术出版社， 2006：63-66.

[3] 刘露露， 乔宽， 王炳元. 老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点分析[J]. 实用肝脏病杂志， 2017， 20（1）：46-50.

[4] 赵素贤， 张玉果， 谭普芳，等. 药物诱导的自身免疫性肝炎与药物性肝损伤的临床特征对照研究[J]. 中华肝脏病杂志， 2016， 24（4）：302-306.