耿春松，曾万杰，樊一笋，于佳慧

(1.上海交通大学医学院附属苏州九龙医院检验科，江苏 苏州 215021；2.江苏大学医学院，江苏 镇江 212013)

过敏性疾病是一种常见的变态反应性疾病，临床表现复杂多样，如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、药物过敏等。随着近年来生活环境、饮食习惯等的改变，过敏性疾病的发病率呈逐年增加的趋势[1-2]，故过敏性疾病患者能否被快速检测出过敏原并避免再次接触显得尤为重要。因此，为了解本地区常见过敏原的致病情况，现对171例过敏性疾病患者血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测结果进行分析，旨在为过敏性疾病的预防和治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月间到上海交通大学医学院附属苏州九龙医院就诊的171例过敏性疾病患者，其中男89例，女82例，年龄(35.0±3.6)岁，年龄范围为1～65岁。临床表现主要为哮喘、支气管炎、变应性鼻炎、湿疹、荨麻疹、皮疹等。本研究经上海交通大学医学院附属苏州九龙医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2方法采用含有分离胶的真空采血管采集所有患者空腹静脉血，以4 000 r·min-1离心10 min分离血清标本，采用德国Mediviss公司生产的Allergy Screen过敏原检测系统和相应的过敏原诊断试剂盒，运用免疫印迹方法检测患者血清中19种过敏原sIgE，9种食入性过敏原包括鸡蛋白、虾、牛奶(混合)、牛肉、菠萝、贝肉、芒果、蟹、腰果；10种吸入性过敏原包括屋尘、户尘螨、桑树、猫毛皮屑、蟑螂、狗毛皮屑、苋、混合真菌(点青、分枝、烟曲、黑曲、交链霉)、树花粉(柏树、榆树、柳树、栎树、桦树、枫树、胡桃树、梧桐树、杨树)、 混合草(矮豚草、蒿、蓰草、藜)。检测步骤和判断标准严格按照说明书进行。

1.3统计学方法采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两类血清特异性过敏原sIgE检测结果171例过敏性疾病患者中检出吸入性过敏原sIgE检测阳性222项次，前五位吸入性过敏原依次为户尘螨、混合真菌、狗毛皮屑、猫毛皮屑及屋尘；检出食入性过敏原177项次，前五位食入性过敏原依次为牛奶、鸡蛋白、牛肉、腰果及蟹。具体数据见表1。

表1 222项次吸入性和177项次食入性过敏原sIgE检测结果

2.2两类血清特异性过敏原sIgE分布情况171例患者中，71例患者中1项血清特异性过敏原sIgE检测结果阳性，以户尘螨为主；余下100例患者均2项或以上血清特异性过敏原sIgE检测结果阳性，2项血清特异性过敏原sIgE阳性以户尘螨+混合真菌为主，3项血清特异性过敏原sIgE阳性以户尘螨+混合真菌+牛奶为主，4项血清特异性过敏原sIgE阳性以混合真菌+狗毛皮屑+牛奶+鸡蛋白为主，具体结果见表2。

表2 171例过敏性疾病患者血清特异性过敏原sIgE分布情况

2.3两类血清特异性过敏原sIgE阳性率比较171例过敏性疾病患者中共检出399项次阳性，吸入性过敏原sIgE阳性为222项次，阳性率为55.64%；而食入性过敏原sIgE阳性为177项次，阳性为44.36%，两者阳性率比较，差异有统计学意义(χ2=8.581，P<0.05)。

3 讨论

过敏性疾病是指由过敏原刺激机体引起的机体异常免疫反应[3]。随着社会进步以及人们生活环境、饮食习惯的改变，过敏性疾病的发病率呈逐年升高趋势，特别是在西方发达国家[4]。由于过敏原的不明确，患者很可能长期遭受过敏原的刺激而不知情，这直接导致了过敏性疾病的久治不愈，甚至加重。在这种情况下，患者往往最后会从单一过敏原阳性转变为多种过敏原阳性[5]，这不仅给治疗带来更大困难也给患者带来了更大痛苦。因此，剖析过敏原在各地区的分布情况对过敏性疾病采取积极的防治措施(比如脱敏治疗、避免接触过敏原等)具有重要的指导意义。

本研究对171例过敏性疾病患者研究结果显示，苏州市过敏性疾病的过敏原以户尘螨、牛奶、混合真菌、鸡蛋白为主，其中吸入性过敏原中阳性率较高的是户尘螨、混合真菌、狗毛皮屑、猫毛皮屑；这与既往研究[6-7]吸入性过敏原中以尘螨为主相一致。尘螨分布范围广，苏州素有鱼米之乡，水网密布，湖泊众多，气候相对湿润，易于尘螨繁殖，因而，防控尘螨是防治吸入性过敏性疾病的重中之重。动物皮屑的阳性率高，则是与现在越来越多的人开始饲养狗、猫等宠物有关。食入性过敏原中牛奶阳性率较高，这与既往研究结果[8-9]相似。随着人民生活水平的提高，牛奶已经成为人们日常生活的大众食品。鸡蛋白、牛肉、腰果的阳性率也较高，这可能与本地区居民饮食习惯相关。

本研究结果显示吸入性过敏原阳性率高于食入性过敏原阳性率，这可能与近年来大气污染加重有关。有研究表明[10-11]，大气污染物增加了气道对吸入性过敏原的反应性，易诱发、加重过敏反应。空气污染对人体健康影响，特别是影响机制有待进一步深入研究。

综上所述，在临床工作中，应综合分析过敏性疾病患者的病史和过敏原sIgE检测结果，为临床上掌握过敏性疾病不同患者的病因并制定个性化的诊疗方案提供依据，同时合理应用血清过敏原sIgE检测对过敏性疾病预防和治疗具有重要指导意义。