张欣 李黎明 徐彦芳 毛娜娜

【摘 要】

目的：探究不同植入物内固定术在股骨创伤骨折后骨不连的临床治疗效果。方法：回顾分析我院2015年3月-2018年3月15例股骨创伤骨折后骨不连患者的治疗情况，15例患者中有5例患者使用带锁髓内钉进行手术治疗，将其作为本期研究中的A组，5例患者使用单皮质锁定钢板联合髓内钉加植骨术进行治疗，将其作为本次研究中的B组，另有5例患者使用动力加压钢板进行手术治疗，对比三组患者治疗中各项手术指标以及术后感染、骨不连复发率、膝关节功能等各项治疗效果。结果A组及B组患者手术中各项指标及术后恢复情况均优于C组，差异对比显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨创伤骨折后骨不连患者治疗中使用带锁髓内钉手术方式或者单皮质锁定钢板联合髓内钉加植骨术进行内部固定治疗效果显著，值得进行广泛的推广和应用。

【关键词】 带锁髓内钉；动力加压钢板；股骨创伤骨折后骨不连

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-260-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2015年3月-2018年3月15例股骨创伤骨折后骨不连患者的治疗情况，10例患者中有5例患者使用带锁髓内钉进行手术治疗，将其作为本期研究中的A组，其中男3例，女2例；年龄19-75岁，平均年龄（56.34±2.01）岁；病程4-19个月，平均病程（13.35±1.03）个月；5例患者使用单皮质锁定钢板联合髓内钉加植骨术进行治疗，将其作为本次研究中的B组，其中男3例，女2例；年龄21-73岁，平均年龄（55.41±2.11）岁；病程5-21个月，平均病程（12.01±1.44）个月；另有5例患者使用动力加压钢板进行手术治疗，将其作为本次研究中的C组，其中男3例，女2例；年龄22-71岁，平均年龄（52.41±2.23）岁；病程5-21个月，平均病程（12.22±1.47）个月；三组患者一般资料对比不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

C组患者使用动力加压钢板进行治疗，患者手术过程采取仰卧位，手术切口在大腿外侧，切口为15cm，按照顺序剥离各层组织，直至患处露出，剥离骨不连部分的骨膜后进行修复，将钢板放置在患者病变张力一侧，选择相适合的钢板置入固定，上下侧均使用皮质骨螺钉进行固定，依据患者体重等综合因素选择螺钉固定数量，完成后进行常规植骨及加盐螺旋操作，完成后逐层闭合手术切口。C组患者实施单皮质锁定钢板联合髓内钉加植骨术进行治疗。A组患者使用带锁髓内钉进行手术治疗，骨膜剥离前操作与对照组相同，骨膜剥离后对骨不连部分进行修整，界面需修整为梯形截面，凿除硬化骨质，扩髓完成后在大转子顶点进针，骨不连一端置入髂骨块，完成后对股骨进行复位，上下部分分别使用髓内钉进行固定，逐层缝合切口[1]。

1.3 观察指标

①对比本次研究中三组患者手术总时间、术中出血量及术后骨折愈合时间；②对比三组患者手术后感染、骨不连复发以及术后膝关节恢复情况，膝关节恢复评定使用膝关节KSS评分表进行评估。

1.4 统计学意义

本次试验数据的分析与整理均采用统计学软件SPSS20.0，计量资料以及计数资料的表示方法分别是（均数±标准差）（x±s）和率（%），前者检验值为t，后者检验值为x2，组比较经P值判定，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术中各项手术指标情况

A、B组患者手术时间、手术出血量以及骨折愈合时间明显优于C组，差异对比显著，具有统计学意义（P<0.05），A、B组患者手术时间、手术出血量以及骨折愈合时间对比不具有统计学意义（P>0.05），详细统计及对比情况如下表1。

2.2 对比两组患者手术后临床治疗效果

A、B组患者手术后术后感染、骨不连复发率、膝关节功能等各项治疗效果明显优于C组，差异对比显著，具有统计学意义（P<0.05），A、B组患者术后感染、骨不连复发率、膝关节功能等各项治疗效果对比不具有统计学意义（P>0.05）

3 讨论

骨不连在临床诊断中的标准是患者手术治疗后3个月未见骨痂形成，且治疗后9个月后骨折仍未完全愈合，目前临床研究中尚未有确切的骨不连情况的成因研究，据相关研究显示可能与患者用力不当、骨折处软组织嵌入或者骨溶解等均有关系，临床中针对骨不连的手术方式有很多种，加压钢板在骨不连手术治疗中所需的治疗工具较少，操作较为便捷，但是对患者伤害较大，且作用时间不长，随着患者骨折的吸收其作用会逐渐降低，很容易出现再次骨折情况，交锁髓内钉以及单皮质锁定钢板联合髓内钉加植骨术属于弹性固定方式，在实际应用中生理性能较好，能够对患者自身骨痂生长起到促进作用，能够有效防止患处出现再次旋转和移位等情况，且术后感染能不良反应的发生率较低，临床应用价值更高[2]。

本次研究中，A、B组患者手术中各项指标及术后恢复情况均优于C组，差异对比显著，具有统计学意义（P<0.05），由此可见，髓内钉固定术以及单皮质锁定钢板联合髓内钉加植骨术在股骨创伤后骨不连治疗中能够有效提升治疗效果，改善患者生活质量。

综上可知，股骨创伤后骨不连治疗中髓内钉固定术以及单皮质锁定钢板联合髓内钉加植骨术的应用效果显著，值得进行广泛的推广和应用。

参考文献

[1] 黄尔丹， 冯阳， 王飚，等. 钉道植骨强化DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连21例[J]. 福建医药杂志， 2016， 38（5）：26-28.

[2] 王跃辉， 邹士平， 王爱國，等. 髓内、外联合固定治疗股骨骨不连内固定取出术后再骨折[J]. 中国实用医刊， 2016， 43（14）：103-105.