王亮

【摘 要】

PBL作为一种新的教学模式，与传统教学模式不同，它是以学生为中心的问题式教育，有着一定教育价值，将其运用到临床医学中，则将重点放在了对医学生的临床思维以及对临床突发问题的处理能力上。近年来，PBL已经被我国的一些医学院校应用于教学，但是从宏观角度来看，PBL在医学领域中的应用依旧处在试验阶段。本次分析以PBL教学理论为基础理论，进一步探究PBL在临床医学教学中应用的意义以及应当采取的教学方式，如何将临床医学生的学习能力、积极性、自主学习能力、沟通能力、临床思维能力、临床基础技能等各项综合素质全面性的提高。

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-243-01

20世纪50年代，为了创新现有教育模式，基于学习情境开发出了PBL教学设计，PBL教学模式充分体现了以学生为中心这一教育观念，运用于医学教育中是可行的。PBL现今被应用于国内外的临床医学教育中，在国外的临床医学教育中应用的更为广泛一些，与传统的临床医学教育模式不同的是，传统教学以临床学科为基础，主要靠教师通过课堂讲解使学生获得知识，而PBL以问题为基础，以医学生为中心，以问题为导向，通过学生自行组成学习小组，进行PBL教学时，小组间的学生进行自主小组间讨论，使学生能够全部参与发现问题以及解决问题的过程中来，通过带教老师的指导，让学生能够掌握自主提出问题，并加以解决的能力。近年来，我国将PBL教学模式试投入多个学区领域，均收获了良好的教学效果，通过这些已经得到的结果来看，PBL教学模式中，教师的个人对PBL 的掌握程度以及对PBL的灵活运用力在整体的PBL教学中占领者主导地位，而团队合作性以及创新能力则能起到至关重要的作用。

1 特点

1.1 深化学生学习水平

与传统教学方法不同，PBL是一个新的教学模式，它改变了传统教育模式中以教师在课堂上讲授书面知识为教学中心的不足之处，以问题为核心，将基于现实世界的医学生为中心，临床医学书面知识与临床医学实践完美的结合起来，充分调动学生提出问题的积极性并以此为动力。在PBL教學模式中，学生自行组成学习小组，对本次学习内容提出相关问题，由全体小组人员进行资料查阅，根据现有资料对问题进行探讨并加以解决。资料的来源可以是医学类书籍、杂志或者网络查找到的有效信息，学生能够在探讨中掌握到过往在书本中无法获得到的知识，能够使学生持续保持在一种积极向上、乐于探索、充分参与的学习态度当中，并且能够使学生将所掌握的各学科的基础知识与临床理论相互渗透，在融会贯通的同时贯穿应用于整体临床真实案例中。这种教学模式不仅能够使学生提高自主学习能力以及学习技巧，更能使学生充分发挥自身主观能动性，令学生真正意识到自身在课堂上的地位，慢慢做到自主发现、提出、解决问题，以自主学习方式为主，展开实践学习行为，积累更多知识文化，并将这种学习方式养成终身的学习模式。

1.2 培养学生创新能力

传统的教学模式以书面知识为主，以临床实践课为辅，将重点放在了基础课知识的掌握上，使学生对书本知识的掌握不能很好的应用到临床实践中，基础理论与临床实践脱节，在对待临床问题时学生会产生片面性、局限性，学生在毕业后进入临床时也无法将理论知识有效地应用于临床问题中。而PBL教学模式能够帮助学生形成自主思考问题的习惯，引导学生对问题进行分析，在问题的探讨中，每一位学生都能充分的发表自己不同的意见，将学生的全部注意力都集中在对问题的解决上，着重发展学生创新意识。

1.3 发展学生沟通能力

PBL教学模式中，通过将学生自主分成学习小组，使学生在小组讨论中的能够对探究问题进行充分探讨，在互相交流的同时完成对自我的评价。学生在问题中能够互相协作，互相依赖，共同在问题中找到最佳的解决方法。学生能在问题讨论分析的过程中产生惯性的团队合作精神，充分锻炼学生的口述表达能力并培养学生与人沟通的能力。

2 PBL教学模式在临床医学教育中的应用

2.1 组织合作学习小组

在PBL教学模式下，要先组织全班学生组成若干个学习小组，每个学习小组一共有8-10名学生，在一名拥有临床经验的教师带领下展开自主探究行为，以小组为单位，分析老师给与的一个真实临床案例，病案中包涵多项学科知识，由学生选出本次探究的主持人以及记录员，主持人负责宣读本次探究的案例并掌控本次探究的整个过程，记录员负责对整个探究过程进行记录，教师负责对主持人进行监督，掌控探究的节奏性与准确性。

2.2 通过多种渠道搜集资料

要求小组成员通过上网、查阅书籍、阅览报纸等方式搜集与学习内容相关的临床医学资料，资料的来源为与本次探讨相关的医学教材、网络既往文献，主要针对病例中各个方面进行资料采集。

2.3 讨论问题

学生根据收集到的资料对案例问题进行探讨。首先分析病例中提到的病症的发病机制，其次分析该病症的诊断与临床治疗方法，思考其中涉及的相关知识。小组合作学习期间，学生可以对问题进行自主探究，学生之间互相补充，互相纠错，通过小组讨论分享自己所掌握的知识信息，成功建立起一个完整的知识体系。

2.4 汇总结果

待问题分析完之后，教师要负责组织学生汇总问题讨论结果，并给予评价，阐明整体案例的正确结论。学生对整个探究过程进行回顾，反思自身在探究过程中的学习方法与学习态度，使实现学习上的进步，从中积累更多临床医学知识，养成良好的学科素养。

3 结论

PBL作为一种教学模式，能够使学生更好地养成自主学习性，全面发展学生的自学能力与解决问题的能力，能够将理论知识与临床实践更加完美的融合并获得更多的临床问题创新解决思路。但是PBL教学模式在我国的教育领域依旧处在探索阶段，仍旧需要进行进一步的探究与完善，我国临床医学教育对PBL教学模式有着迫切需求。

参考文献

[1] 董平，张生来，董艳，刘颖斌.PBL+LBL双轨教学模式在国内临床医学教学中应用效果的Meta分析[J].浙江医学教育，2013，12（01）：1-5.

[2] 刘忠秀. 基于PBL的医学教育模式改革实践研究[D].华东师范大学，2008.