冯斌

【摘 要】

目的：结节性痒疹HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E7%97%92%E7%96%B9/9172129"＼t"_blank"是一种比较慢的皮肤病HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%97%85/9900777"＼t"_blank"，以痒和结节性伤害为象征。选用我医院病人因病还没明确，与虫叮咬，胃肠功能条理乱HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8A%9F%E8%83%BD%E7%B4%8A%E4%B9%B1/11043122"＼t"_blank"，内分泌代谢妨碍及精神因素、免疫因素有关。此病女性发病高。病发于四肢，腰臀部，常见于小腿伸侧。有人认为本病是局限性慢性单纯性苔藓HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%8D%95%E7%BA%AF%E6%80%A7%E8%8B%94%E8%97%93/993380"＼t"_blank"（即神经性皮炎）的变性或不典型的结节性局限性神经性皮炎HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%8D%95%E7%BA%AF%E6%80%A7%E8%8B%94%E8%97%93/993380"＼t"_blank"。

【关键词】 结节性痒疹；治疗体会

Abstract Objective：nodular itching is a slow skin disease characterized by itching and nodular injury. the choice of my hospital patients due to illness is not yet clear， and insect bites， gastrointestinal function disorder， endocrine metabolic disorders， mental factors， immune factors. the disease has a high incidence among women. the disease occurs on the limbs， waist and buttocks， and is commonly seen on the side of the calf. some people think that this disease is the denaturation or atypical nodular limited neurodermatitis of limited chronic bryophytes（ie neurodermatitis）.

Key words：experience in treatment of nodular itching

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-201-01

结节性痒疹是一种慢性发然性结节性损伤，有抓心难忍的瘙痒。具现在探索表明神经要素和免疫因素在此病的病情中起最重要的作用。初步认为米粒大的丘疹，慢慢长成为绿豆至黄豆大的、半球状、隆起皮肤表层的丘疹与结节，顶端角化显著，呈疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/959775"＼t"_blank"型外观，表面极为粗糙，呈灰褐色、褐色，落在獨立，碰之有坚实感。因为十分搔抓，一直挠。发生表层脱皮、流血及血痂。结节外围的肌肤有色素深着或增厚，呈苔藓样。结节好发于四肢，尤以小腿伸侧为显著，偶尔可发生于背部。数量不等，少至数个或多于数十个以上，有时呈线条形状排列。慢性略过，长期不好。皮肤损害和剧痒是一种较为典型的炎症性慢性皮肤病

确诊这种疾病不需要特殊的检查，可依据疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/959775"＼t"_blank"型结节性伤害、多发于四肢伸侧、剧烈瘙痒等进行检查会诊。但需要与疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/959775"＼t"_blank"状扁平苔藓HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E6%89%81%E5%B9%B3%E8%8B%94%E8%97%93/3343151"＼t"_blank"、丘疹性荨麻疹HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E8%8D%A8%E9%BA%BB%E7%96%B9/337976"＼t"_blank"、寻常疣HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E7%96%A3/959775"＼t"_blank"和原发性皮肤淀粉样变等疾病相鉴别。

下面谈谈我个人的治疗体会：

1 一般治疗

注意卫生条件，预防虫叮咬，去掉有关诱因，平时要注意清洁卫生，勤洗澡，避免局部刺激。（1）减少紧张情绪：病人要保持心情愉快，预防情感过激，额外要避免情绪激动、焦虑、紧张，生活要有规律，保持劳逸结合，保持心情愉快，不要乱发脾气，避免焦虑怄气，熬夜。{2}减少刺激：结节性痒疹屡次迁延不愈、皮肤局面表层增厚粗糙的最重要就是特痒诱发的搔抓，因而病人要建立起这个病可以治好的信心和勇气，阻止过力搔抓、摩擦及热水敷，乱擦药膏，对症不下药擦药膏也于事无补，所以不要盲目采取方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。{3.调节饮食：在饮食上要避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、辣椒、抽烟、酒类及其他容易引起结节性痒疹的食物，如鱼、虾等海味：限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。

2 结节性痒疹HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E7%97%92%E7%96%B9/9172129"＼t"_blank"治疗的常用方法：

（1）局部治疗 ①可外用各种剂型的糖皮质激素或焦油类制剂，角化显著的可外贴含醋酸曲安奈德及新霉素的肤疾宁、皮炎灵等硬膏。②局部封闭治疗：注射方法：0.1%利多卡因1ml加泼尼松龙5mg，也可用曲安舒松、曲安奈德、得宝松等，作痒疹结节HYPERLINK"http：//jbk.39.net/zhengzhuang/jj1/"周围封闭，每处0.2～05ml，每2周封闭1次。

（2）全身治疗 ①抗组胺药以及镇静安眠药物的应用：瘙痒严重者可选用镇静剂，如多虑平，12.5-25mg，睡前服；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。根据瘙痒的严重程度可单独也可联合应用。②沙利度胺，单独使用效果差。③免疫抑制剂，如糖皮质激素、环孢素A硫唑嘌呤治疗顽固性结节性痒疹HYPERLINK"https：//baike.baidu.com/item/%E7%97%92%E7%96%B9/9172129"＼t"_blank"，有一定疗效。我科常用强的松20mg，晨服。7-12天，待病情好转，可改为10mg，晨服，10-20天。④皮损增生明显、质硬者可口服维胺酯，每日2次，或异维A酸，每日1～2次。

（3）物理疗法如冷冻、电烙、激光疗法亦都有一定疗效。

我科常用液氮冷冻：用等大棉签蘸液氮冷冻皮损， 视其大小、厚薄，肥厚者，可加压。反复冻融2-3次. 20-30天可复冻一次。可反复冷冻。疗效显著。

3 中药疗法

治法：祛湿解毒，通风止痒。

药方：虫方全加减。针对顽固性皮损HYPERLINK"http：//jbk.39.net/jiancha/ps/"宜活血HYPERLINK"http：//jbk.39.net/yxmc/zhongyishuyu/hx"化瘀，加红花、丹参，气虚加黄芪。也可选用四物消风散，祛湿胃HYPERLINK"http：//jbk.39.net/yxmc/rentiqiguan/w"苓汤增减。

单方成药：秦艽丸，除湿丸。

局部治疗：

（1）中医独角莲膏药贴敷。

（2）雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外摸。

（3）黑色拔膏棍加热HYPERLINK"http：//jbk.39.net/keshi/zxy/zhongyi/bca5c.html"敷结节HYPERLINK"http：//jbk.39.net/zhengzhuang/jj1/"处。

（4）外用水晶膏腐蚀。

（5）针刺HYPERLINK"http：//jbk.39.net/yxmc/zhongyishuyu/zc"疗法【火针】：亦可直接针刺结节性痒疹HYPERLINK"http：//jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/4e2b2.html"的结节中央，取穴参照皮肤瘙痒症HYPERLINK"http：//jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/9cf7a.html"。

综上所述，治疗皮肤结节性痒疹要注意平时的清洁卫生，注意饮食方面，不要盲目随便采取止痒方案导致病情发展。注意个人情绪，卫生；饮食相结合以上治疗方法的经验值得遵守推广。

参考文献

[1] 《实用皮肤性病学手册》，主编：罗汉超、陈德宇

[2] 化结止痒方治疗结节性痒疹62例临床观察HYPERLINK"http：//kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx？filename=AHZY201804012&dbcode;=CJFD&dbname;=CJFDTEMP&v;="＼t"http：//kns.cnki.net/kcms/detail/frame/kcmstarget"[J]. 孙洪波，张虹亚，刘涛峰，何素敏，吴敏，姜辉，王建锋，曹宇，章纬. 安徽中医药大学学报. 2018（04

[3] 氨苯笔砜治疗结节性痒疹及疥疮结节的疗效观察HYPERLINK"http：//kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx？filename=PFBX504.003&dbcode;=CJFD&dbname;=CJFD1995&v;="＼t"http：//kns.cnki.net/kcms/detail/frame/kcmstarget"[J]. 劉玲，王朝凤. 皮肤病与性病. 1995（04）