陈保良

【摘 要】

目的：分析门诊药房配方发药差错原因与预防措施。方法：针对某院门诊2016年3月-2018年3月间药房配方发药出现的50例差错事件进行分析，了解差错出现的原因，针对原因行相应的干预措施，对比干预前后差错事件的发生率。结果：50例差错事件中，药品名称差错21例，药品规格差错12例，用法用量差错8例，药品数量差错5例，药物贮存差错2例，其它差错2例。实施预防措施后，50例差错事件下降到了6例，仅为预防措施实施前的12.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：门诊药房配方发药差错的原因比较多，针对性地采取预防对策可以减少差错事件发生。

【关键词】 门诊药房；配方发药；差错；原因；防治措施

【中图分类号】R95 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-194-02

门诊药房配方发药工作非常重要，但是因为其繁杂性和系统性，在实际的执行过程中又容易出现差错问题，导致工作质量下降，影响疾病治疗的同时，也威胁着用药的安全[1]。因此，针对门诊药房配方发药的差错，应该着重进行分析，尤其是出现的原因予以分析，同时探讨相关的预防对策，以此减少差错事件的出现，提高用药的安全性和有效性。本研究将某院门诊2016年3月-2018年3月间药房配方发药出现的50例差错事件纳入样本中，对其出现的原因和预防措施进行分析。情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月-2018年3月两年时间内，某医院门诊药房配方发放总共出现了50例差错事件，全部详细地登记在《调配发药差错记录本》中。针对这50例差错事件，进行全面地分析，主要集中差错类型、差错原因、预防措施等方面。

1.2 差错类型

主要的差错类型包括药品名称差错、药品规格差错、用法用量差错、药品数量差错、药品贮存差错等。

1.2.2 差错原因

针对上述差错类型，结合以往的门诊药房配方发药工作的开展情况，对其出现的原因进行全面地分析，具有包括以下几个方面的原因：（1）工作人员方面的原因：①工作人员的业务技术不精，对业务不熟。这点对于年轻药房工作人员体现得比较明显，多数从事药房工作不久的医务工作者，通常会因为自身技术和经验的欠缺，导致在工作过程中出现不同类型的差错。②医务工作人员的责任心和法律意识不强。门诊药房配方发药工作对责任心和法律意识的要求非常高，而少部分的医务工作者在工作的过程中，未能够表现出足够的责任心，法律意识也比较单薄，进而为差错事件的发生埋下了隐患。③工作人员的思想不够集中。比如，家中突然發生了急事，尤其是邻近下班的这段事件，工作人员的思想比较的懒散和放松，从而引起差错。比如，药师将甘精胰岛素发成重组甘精胰岛素。（2）规章管理制度方面的原因。一方面，门诊针对药房配方发药并未建立起相应的规章管理制度，工作人员在工作的过程中没有相应的工作原则和要求作指导，差错问题随之出现。另一方面，门诊药房制定的关于配方发药的规章管理制度，工作人员在落实的过程中大打折扣。比如，未能够严格执行处方调配的规程；又比如，没有严格执行审方核对发药规程。（3）客观环境方面的原因。除了工作人员自身的原因和门诊药房规章管理制度方面的原因之外，导致门诊药房配方发药差错出现的原因还包括客观环境因素。例如，药品贮存条件（光线、湿度等）不理想，使得工作人员未能注意，引发差错。还有，如发药操作台上存放着大量与发药工作不相关的物品，集中表现为手机、书本、水杯、废处方等，也容易导致差错出现。

针对上述提及到的门诊药房配方发药差错类型及其出现的原因，要采取相应的措施加强预防，以及减少差错的出现，降低差错事件的发生率。

1.3 观察指标 记录差错事件的类型，实施预防措施，并对预防措施实施后的差错事件进行分析，与预防措施实施前的发生率作比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件包进行分析，P值在0.05以下则说明组间数据存在明显差异且有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊药房配方发药差错的类型分析

总共发生的50例差错事件中，药品名称差错、药品规格差错、用法用量差错、药品数量差错、药品贮存差错排在前五的差错类型，各有21例、12例、8例、5例、2例，分别占到了总差错的42.0%、24.05%、16.0%、10.0%、4.0%，其它差错2例。

2.2 预防措施实施前后差错情况的比较

预防措施干预前，发生50例差错事件；预防措施实施后，差错事件由原先的50例下降到6例，仅占到了原差错事件的12.0%。其中，药品名称差错2例，用法用量差错1例，药品数量差错3例。预防措施实施前后相比，差错事件的发生率差异显著，干预后明显低于干预前，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

门诊药房是医疗机构重要的科室部分之一，是医院不可缺少的一部分。提高门诊药房的工作质量，在某种层面上即提高医院的工作治疗，提高医院的医疗水平[2]。影响门诊药房工作质量的因素比较多，这主要是因为门诊药房虽然总体来看任务是负责药物管理和发放方面的工作，但是涉及到的具体内容比较的繁杂，配方发药便是其中具有典型性的工作内容之一[3]。从现阶段门诊药房配方发药工作的开展情况来看，工作的质量相比以往有了非常明显的提高，然而差错事件的存在导致声誉受到了一定的影响。门诊药房配方发药差错的出现，轻者会导致患者的治疗受到影响，延长疾病的恢复时间，严重时会因为不合理的用药，导致病情恶化，威胁到患者的生命安全[4]。由此可见，门诊药房配方发药工作的重要性。

门诊药房配方发药工作存在的重要意义，要求必须做好配方发药工作。分析差错的类型和原因，是做好配方发药工作的基础和关键[5]。本文研究结果显示，在50例差错事件中，药品名称差错、药品规格差错、用法用量差错、药品数量差错、药品贮存差错的排位比较的靠前，发生率相较于其它差错类型更高，这也与临床其它研究相类似，具有较高的可信度。在差错发生的原因方面，集中表现在工作人员的原因、门诊药房的原因和其它客观原因等。在采取预防措施时，要做好以下几个方面的工作：（1）门诊药房方面的预防工作：一方面，门诊药房针对规章管理制度不够完善的地方或者还未涉及到但却出现问题的地方，进一步加强规章管理制度的制定；另一方面，对于已经制定的规章管理制度，要配合相应的考核和惩奖制度，保证制度的落实到位[6]。（2）工作人员的预防工作：首先，要严格要求自身，加强对业务知识的学习，提高自身的业务水平，在不断的实践工作中，吸取并增长经验。其次，树立责任意识和法律意识，将所从事的工作视为一种高尚工作，贯彻以患者为中心的理念。最后，加强对相关规章制度的学习，了解并掌握部门所制定的规章制度，积极地参加部门组织的培训，不断地充实并完善自己。（3）客观环境方面的预防工作，要求门诊药房改善整体的工作环境，保证有序、安全的工作环境，而工作人员自身也应当克服自身的不良习惯，养成良好的工作习惯，保证配方发药台的干净和整洁。本研究结果显示，在实施预防措施后，差错事件的发生率有了明显下降，相比干预前存在显著的差异（P<0.05），说明针对性地预防措施可以降低差错事件的发生率。

综上所述，门诊药房配方发药差错的原因比较多，如工作人员自身原因，药房规章管理制度原因以及客观环境因素，针对性地采取预防对策是减少差错事件发生的必然要求，可以有效降低差错事件的发生率。

参考文献

[1] 刘萍，张卫同，徐子玲，等.门诊药房常见的发药差错原因与防范措施分析[J].中国药房，2015，12（37）：3547-3550.

[2] 胡伟.181例门诊药房处方差错原因分析及对策[J].山东医药，2016，56（6）：91-93.

[3] 陈印，黄莹，方惠枝，等.门诊西药房药品管理及发放差错问题探讨[J].世界中医药，2015，15（a01）：353-354.

[4] 吴捷，蔡宜，李中东.门诊药房配方差错的原因及防止措施[J].中国药师，2016，11（6）：715-716.

[5] 何璐璐， 徐珽， 樊萍. 医院门诊药房调剂差错分析及防范措施探讨[J]. 华西医学， 2017（5）：758-762.

[6] 闫德峰.门诊药房配方发药差错原因与预防措施分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：181-183.