瞿真 徐红霞

【摘 要】

目的：探讨医护一体化护理对术后跟骨骨折患者功能恢复的应用效果。方法 选取笔者医院足踝科2015年1月至2017年1月的72例跟骨关节内骨折术后患者作为研究对象，采用spsss随机分为对照组和实验组，各36例，对照组接受常规护理，实验组接受医护一体化护理模式的护理措施，比较两组干预后的观察指标。结果：试验组术后Maryland足部功能评分，护理满意度评分显著高于对照组 （P<0.05）。结论 医护一体化护理模式对跟骨骨折患者功能恢复、减轻疼痛具有明显的优势，获得较高患者满意度评价。

【关键词】 医护一体化护理；跟骨骨折；功能恢复；疼痛

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-168-01

跟骨骨折是一种常见的临床骨折。跟骨解剖结构复杂，周围软组织覆盖较差，外伤后病人皮肤条件差，易引发程度剧烈的疼痛症状[1]，严重的患肢出现运动功能障碍，甚至会残障[2]。实践证明，除了积极的外科治疗外，科学的护理方法对跟骨骨折患者的康复具有重要的临床意义。对2015 年1月～2017年1月笔者所在医院收治的踝关节骨折72例患者尝试采用医护一体化护理模式的护理措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年1月至2017年1月跟骨关节内骨折患者72例，采用spsss随机分为两组，各36例，观察组中，男20例，女16例，平均年龄（31.3 ± 7.5）岁；对照组男性23例，女性13例。平均年龄（33.8 ±4.1）岁。两组一般资料比较无显着性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规性护理措施，

1.2.2 实验组：在日常护理的同时，提供综合护理干预措施：

1.2.2.1 建立临床责任医生为组长、护士为组员的“医护一体化”专项管理小组。

1.2.2.2 临床医师负责制定医疗护理一体化体系。

1.2.2.3 卫生保健综合责任小组沟通后，为不同患者制定了有针对性的护理方案。

1.2.2.4 由责任医生和护士对患者的康复训练进行指导，对患者术前、术中、术后进行针对性护理。

1.2.2.5 由医护一体化小组制订患者随访工作组，由专人负责对患者情况进行随访、记录、统计、分析。两组患者均跟踪护理6个月，随访1个年。

1.3 術后疗效观察指标及疗效判定标准

1.3.1 术后功能评分标准，术后随访6个月和12个月，随访1年。术后随访检查外侧跟骨，轴X射线胶片，根据未参加马里兰的脚手术医生评分标准的脚术后关节功能评估（优，90～100分；良，75～89分；中，50～74分；差，<50分）

1.3.2 自拟护理满意度评价表（0～10分），包括护理态度，护理技术，健康教育三个方面，0分表示不满意，10分最满意。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 18.00软件进行统计学分析。术后Maryland足部评分、护理满意度评价用t检验，当 P<0.05 时，有统计学意义。

2 结果

2.1 跟骨骨折术后 Maryland 功能评分 （两组患者末次随访时） 对比

2.2 护理满意度评价比较

实验组护理技术满意度评分（8.93±0.91），护理态度评分（9.38±0.78），健康教育评分（9.05±0.39）。

对照组护理技术满意度评分（6.53±1.78），护理态度评分（6.49±1.52），健康教育评分（6.55±1.98）。

两组满意度评分对比有统计学差异（P<0.05）.

3 讨论

3.1 采用医护一体化护理模式对跟骨骨折患者实施术后护理干预可实现较好的疼痛控制效果、取得较高的Maryland 功能评分和护理满意度评价。本研究给实验组医护一体化模式的干预措施，结果显示，在疼痛视觉模拟评分、Maryland足部评分、护理满意度评价方面都较对照组好，P <0.05。

3.2 医疗护理一体化模式下的高质量护理服务显著降低了不良事件的发生率，减少了医疗纠纷，提高了患者满意度。医生、护士和病人之间的关系更为和谐。医生、护士和病人参加查房来讨论疾病。患者及其家属对疾病有了更深入、更全面的认识，减少了患者及其家属的疑虑，减少了医疗纠纷的发生，使医患关系更加和谐。

参考文献

[1] 林爱玉﹒脉冲式加压冷疗与冰袋链冷敷对踝关节骨折后的疗效比较[J] ﹒护理研究，2013，27（6）：538～539

[2] 赵志，尚希福，周新社等﹒跟骨骨折不同治疗方法的临床疗效观察[J] ﹒.中华全科医学，2013，11（1）：18～20.